Влияние стероидов
Наиболее сомнительным, а по мнению ряда авторов даже отрицательным, оказывается влияние стероидов на почечный процесс.
Оценивая общие результаты гормонального лечения склеродермии, Хенч (Hench, 1956) указывает, что в ранних стадиях может быть достигнуто удовлетворительное улучшение с временной ремиссией.
В хронических случаях клиническое улучшение может быть, но ремиссии редки. В поздних стадиях с четкими симптомами органных поражений результаты обычно неудовлетворительные.
Мы также имели возможность убедиться в том, что гормонотерапия в своих случаях склеродермии иногда благоприятно влияет даже на значительные кожные поражения, уменьшая или полностью устраняя их.
Наибольшей обратимостью отличается отечная фаза кожных изменений, гораздо меньшей — ранние стадии индуративной фазы. При длительно существующих индуративных изменениях, а особенно в атрофической фазе, эффект гормонов ничтожен или совершенно отсутствует. Поэтому назначение стероидов соответствуюиим больным нецелесообразно (если нет клинических и лабораторных симптомов обострения процесса).
Все изложенное обосновывает необходимость возможно более раннего назначения достаточных доз гормонов.
У больных с хроническими формами склеродермии без признаков активности процесса, когда гормонотерапия не эффективна, некоторое улучшение способны вызывать препараты гиалуронидазы, прежде всего лидаза (В. А. Рахманов, Р. X. Хмельницкий, 1959). Последняя вводится подкожно по 64 единицы через день; препарат растворяют в 1 мл 0,5% раствора новокаина.
Курс лечения состоит из 12 инъекций. Не ранее чем через месяц лечение может быть повторено; при удовлетворительных результатах проводят несколько курсов терапии (до 6).
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
