Рентгенологические признаки склеродермии
В сомнительных случаях, протекающих с неясными кожными поражениями, следует смело использовать гистологическое исследование биопсированной кожи. У больных с длительно существующим суставным синдромом может оказаться полезной пункционная биопсия одного из пораженных суставов.
Нужно помнить и о таких чрезвычайно характерных рентгенологических признаках склеродермии, как остеолиз ногтевых фаланг, подкожные кальцификаты, уширение периодонтальных пространств, расширение пищевода и замедление его перистальтики, кистозные изменения легких («медовые соты»).
Поиски этих признаков особенно перспективны потому, что они нередко встречаются до каких-либо клинических проявлений со стороны соответствующих органов.
Максимальные трудности возникают при распознавании висцеральных форм склеродермии, годами протекающих без кожных изменений и без такого «наводящего» признака, как синдром Рейно.
Однако и в подобных случаях можно выделить целые комплексы симптомов, которые позволяют высказать серьезные подозрения относительно наличия склеродермии.
Следует учитывать также преобладание женщин среди больных этим заболеванием. При поражении некоторых систем возникают особенно характерные клинико-рентгенологические проявления.
Так, например, дисфагия, расширение пищевода с замедленным прохождением бария (особенно в положении лежа), иногда сочетание такого расширения с сужением в нижнем отделе — все эти признаки даже при интактной коже прежде всего должны вызвать мысль о склеродермии.
Данное заболевание может быть заподозрено и при изолированных поражениях кишечника, характеризующихся расширением и гиперсегментацией кишок, выраженным замедлением их перистальтики, которое может достигать степени динамической непроходимости. При этом нередко производится операция, которая, естественно, не обнаруживает ничего, кроме расширения кишечника.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
