Системная (диссеминированная) красная волчанка
Симптомы поражения почек при системной красной волчанке встречаются у большинства больных. Монтгомери и Мак Крейт (Montgomery, McCreight, 1949) обнаружили их даже у 100% обследованных больных. Однако если сделать поправку на часто встречающуюся лихорадочную альбуминурию, то действительная частота волчаночных нефропатий представляется меньшей. По-видимому, правы те авторы, которые считают, что почечные изменения встречаются приблизительно в 60 — …
Муерке и сотрудники (Muehrcke а. oth., 1957) указывают, что большинство больных системной красной волчанкой умирает от почечной недостаточности приблизительно через 4 года после первых проявлений нефропатии. При этом признаки нефрита устанавливаются на секции чаще, чем прижизненно. Основываясь на исследованиях Муерке и др., Хорошек, Миреки и Столярчик (Horoszek, Mirecki, Stolarczyk, 1961) делят волчаночные поражения почек на …
Изменения центральной и периферической нервной системы встречаются, по данным Харви и др. (1954), в 37% случаев и являются в основном следствием сосудистых повреждений. Это обстоятельство определяет разнообразие и яркость неврологической патологии: кровоизлияния в мозг (массивные или мелкие диапедезные), абактериальные сосудистые менингиты, миелиты и энцефалиты, периферические невриты с парестезиями, расстройствами чувствительности и параличами конечностей [Дейли (Daly, …
Весьма часто, как и при других коллагенозах, у больных диссеминированной красной волчанкой встречаются эписклериты, конъюнктивиты, язвы роговицы. Еще большее значение имеют изменения глазного дна, обнаруживаемые приблизительно у 1/3 всех больных. Здесь находят геморрагии самых различных очертаний («языки пламени» и т. п.), очаги плазморагий, участки фиброза сетчатки, отек сосочка зрительного нерва. Необходимо подчеркнуть отсутствие параллелизма между …
Почти у всех больных с выраженной картиной заболевания имеется гипохромная или нормохромная нормоцитарная анемия. Число эритроцитов при этом часто менее 3 000 000, а показатели гемоглобина — ниже 50 единиц. Для развития анемии у больных диссеминированной красной волчанкой имеется ряд причин: тяжелая интоксикация с характерным для этого заболевания катаболизмом белков, непосредственное повреждение ткани костного мозга, …
Нужно специально подчеркнуть возможность развития при диссеминированной красной волчанке гемолитической анемии с быстрым падением гемоглобина, повышением непрямого билирубина крови, желтухой, ретикулоцитозом, положительной пробой Кумбса и увеличением селезенки [Конли (Conley, 1952), Видебек (Videbaek, 1962) и др.]. В ряде случаев этот синдром оказывается дебютом диссеминированной красной волчанки и иногда в течение ряда лет расценивается как «идиопатическая гемолитическая …
Очень характерна лейкопения. По наблюдениям Монтгомери и Мак Крейта, число лейкоцитов оказалось ниже 5000 у 70 — 80% больных; весьма часто оно снижается до 2000 — 3000 и даже менее. Впрочем, очень редко встречается и лейкоцитоз, не связанный с интеркуррентными инфекциями. Основной причиной уменьшения числа лейкоцитов считается разрушающее действие фактора красной волчанки, которое подробно обсуждалось …
Значительная яркость и тяжесть клинической картины системной красной волчанки до последнего времени оставляли в тени продромальный период болезни. Тем не менее такой период в части случаев существует, хотя его и трудно назвать продромальным в связи со значительной длительностью: недели, месяцы и даже годы. Наиболее частыми симптомами, задолго предшествующими выраженным клиническим проявлениям системной красной волчанки, являются …
Особого внимания заслуживает вопрос о взаимоотношении разбираемой болезни с дискоидной красной волчанкой, которая еще совсем недавно считалась сугубо благоприятным заболеванием и не связывалась с системной красной волчанкой [Арнольд (Arnold, 1950)]. В настоящее время точка зрения коренным образом изменилась. Рейчес (Reiches, 1957) сообщил, что из 792 дерматологов, отвечавших на анкету с соответствующим вопросом, 192 автора наблюдали …
Больная А., 39 лет, поступила в клинику 11/II 1957 г. с жалобами на боли в суставах конечностей, отечность век, ознобы, поты. Заболела в феврале 1956 г., когда появились красные пятна на склерах обоих глаз. В марте после лечения альбуцидом и УВЧ развились резкий конъюнктивит, отек и гиперемия век. В мае впервые возникла обильная, розовая безболезненная …
