Патогенез пневмоний

Как уже было упомянуто, В. Д. Цинзерлинг считает, что вид микроорганизма имеет значение для характера воспалительной реакции в легких. Начальная реакция организма по отношению к внедрившемуся и размножающемуся пневмококку выражается в серозной экссудации. Альвеолы наполняются выпотом, в котором имеются микробы, продолжающие размножаться [микробный отек по Льешке (Loeschke)]. Сквозь межальвеолярные перегородки [через поры Кона (Cohn)] выпот …

При пневмонии нарушается и витаминный обмен. При каждой пневмонии развивается различно выраженный гиповитаминоз С, характер которого зависит от формы пневмонии. При крупозных и фокальных пневмониях у более старших детей гиповитаминоз С является временным и быстро ликвидируется после выздоровления. При бронхопневмонии в раннем возрасте он продолжительнее и упорнее, причем дает и клинические проявления: точечные петехии, гингивиты, …

Бронхогенное происхождение пневмоний и локализацию начальных изменений в респираторных бронхиолах Цинзерлинг считает наиболее частыми и характерными для пневмоний. По его мнению, для их возникновения исключительно важное значение имеют условия, создающиеся для проникновения микробов в дыхательные отделы. Нормально у человека имеются приспособления, которые, с одной стороны, препятствуют попаданию инородных частиц в дыхательные органы, а с другой– …

При тяжелых пневмониях отмечается уменьшение количества ферментов крови (М. С. Маслов). Содержание липазы в крови уменьшается почти в четыре раза, а амилазы – в два раза (А. Ф. Фадеева). Вследствие ослабления окислительных процессов снижается и количество дыхательных ферментов. По данным М. С. Маслова, угольная ангидраза при тяжелых пневмониях снижается примерно в 1,5 раза, а при …

В некоторых случаях в развитии пневмонического процесса играет роль ателектаз легкого. При наличии слабых дыхательных экскурсий и слабого кашля у новорожденных и в особенности у недоношенных и сильно гипотрофических детей может легко закупориться просвет терминальных бронхиол и образоваться ателектаз соответствующего участка. В нем развивается застой – капилляры расширяются, наполняются кровью; с застоем лимфы расширяются и …

При крупозной пневмонии и даже при бронхопневмонии, у более старших детей легче включается компенсаторная гипернонтиляция, так как в здоровых отделах легких происходит более значительное поглощение кислорода. По данным М. С. Маслова минутная легочная вентиляция при крупозной пневмонии увеличивается на 45%, что получается за счет учащения дыхания на 75% при снижении его глубины на 13%. При …

По данным В. Н. Гольдиной в 17% случаев пневмонии возникают вследствие ателектаза. Она предлагает выделить эти пневмонии в особую группу ателектатических пневмоний. Однако самый термин «ателектатические пневмонии» не особенно четкий. Различные авторы вкладывают в него различное содержание. Впервые он был введен Флейшнером (Fleischner) в 1936 г. для обозначения осложненного воспалением ателектаза. Л. Д. Штейнберг (1940) …

Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе при крупозной пневмонии увеличивается на 5%, а у более старших детей при тяжелой бронхопневмонии – на 2 – 3%, причем давление углекислоты снижается на 6 – 7%. У грудных детей при обыкновенной форме пневмонии парциальное давление кислорода повышается на 3,5%, а давление углекислоты снижается на 5%. Следовательно, грудной ребенок …

1. Условно первичный ателектаз обнаруживают только при рентгеновском исследовании без выраженных воспалительных изменений со стороны легких. Условно первичный характер ателектаза определяется тем, что он развивается на основе ограниченного хронического интерстициального процесса в легких, являющегося первичным, но протекает без клинических симптомов, а ателектаз развивается вторично. Обычно заболевают дети старше трех лет, в анамнезе которых имеется перенесенные …

1. Дыхательная недостаточность первой степени (ДН1)или скрытая форма дыхательной недостаточности, при которой признаки нарушенного дыхания (цианоз, учащенное, поверхностное и затрудненное дыхание) появляются при умеренных усилиях и отсутствуют в состояние покоя. При ДНХ только при помощи особых функциональных исследований можно обнаружить снижение жизненной емкости легких, резерва дыхания и утилизации кислорода и увеличение дыхательного эквивалента. 2. При …