Педиатрия

После устранения физического и психологического факторов ожога как можно скорее следует развернуть энергичную программу действий по устранению всех последствий его. Оставшиеся повреждения и утрата функций могут серьезно изменить восприятие ребенком своего тела и самооценку, а длительное пребывание в стационаре может привести к зависимым реакциям, которые останутся после выписки. Дети или родители могут испытывать чувство вины …

Шок представляет собой синдром недостаточности кровообращения, которая может быть обусловлена самыми различными заболеваниями и проявляется прострацией, гипотензией, бледностью, потливостью, снижением температуры кожных покровов и олигурией. Неадекватный кровоток может привести к гипоксии, ацидозу и смерти. Нарушения кровообращения динамичны и развиваются во времени. Тщательное, часто неинвазивное, физиологическое наблюдение необходимо для оценки и лечения специфических гемодинамических, дыхательных и …

После сильных ожогов быстро развиваются изменения гемодинамики, функции сердечно-легочной системы, почек и метаболизма. В течение нескольких секунд после ожога снижается минутный объем сердца (МОС), преимущественно в результате стрессовых реакций и уменьшения венозного кровотока. Сократительная способность миокарда в этот момент не нарушается. Как было показано в эксперименте на животных, а также у человека, получившего сильный ожог, …

Основным при всех шоковых состояниях является недостаточность кровоснабжения тканей, которая может развиться при кровопотерях или потерях жидкости, при угнетении функции миокарда с последующим снижением насосной функции или МОС. Септический шок является результатом сложных взаимодействий эндотоксина с сердечно-сосудистой, кроветворной и метаболической системами. Несмотря на разные механизмы развития недостаточности кровообращения, при шоке конкретной ранней причиной является обычно …

В норме почки обладают выраженной способностью выводить гидрокарбонат, увеличенные количества которого поступают в кровь и немедленно выводятся. Однако при определенных обстоятельствах может развиваться и поддерживаться метаболический ацидоз. Обычно причиной его являются введение чрезмерных количеств щелочи, выведение ионов водорода или сокращение объема жидкости при непропорциональном выведении хлора. Алкалоз может быть обусловлен или поддерживаться при выраженной гипокалиемии. …

Гипопаратиреоидизм новорожденных ранее считали результатом повышения уровня кальция в сыворотке у плода, что отражает градиент проницаемости кальция через плаценту. Кроме того, умеренно выраженный гипопаратиреоидизм у беременной может обусловить подавление функции паращитовидных желез плода с помощью ионов кальция. Физиологический гиперпаратиреоидизм определялся увеличением уровня ПТГ у беременной и может быть более выраженным у женщин, страдающих диабетом. В …

Анестезиология в педиатрии включает в себя проведение наркоза у детей и тесно связана с разными областями интенсивной терапии, сердечно-легочной реанимацией, использованием оборудования для искусственной вентиляции легких у младенцев и детей. Для обеспечения безопасного и эффективного наркоза у младенцев и детей врач должен детально знать основные принципы современной анестезиологии и фармакологию используемых препаратов. Анестезиолог должен знать: …

Нередко при тяжелой травме, обширном хирургическом вмешательстве на сердце и легких, септическом шоке или тяжелой пневмонии может развиться интерстициальный отек легких. В результате уменьшается жизненная емкость легких, увеличивается работа, затрачиваемая на дыхание, развивается тяжелая артериальная гипоксемия. При гипоксемии обычно требуется более интенсивное лечение, нежели простое увеличение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, для того чтобы достичь …

Причиной травм является неконтролируемый перенос энергии (обычно механической) на тело или, например при удушении или утоплении, прекращение нормального переноса энергии. Более того, содержание термина «несчастный случай» как непредвиденного неизбежного события передает ощущение того, что ничего нельзя сделать для его предотвращения. В связи с этим целесообразней рассматривать эту проблему как снижение травматизма, чем предотвращение несчастного случая. …

Лечение предусматривает уменьшение проявления симптомов и не должно проводиться вместо коррекции уменьшенного объема жидкостей организма или введения хлорида калия для ликвидации дефицита внутриклеточной жидкости. Больные с метаболическим алкалозом, обусловленным уменьшением объема жидкостей, поддаются лечению, направленному на увеличение объема жидкости и возмещение дефицита хлора и калия. К ним относятся больные с нарушением кислотно-основного равновесия вследствие рвоты, …