Практическая неонатология
Атрезия кишечника уже в первый день после рождения проявляется рвотой, возникающей часто до первого кормления и усиливающейся при попытках кормления. Интенсивность и характер рвоты, а также примеси в рвотных массах зависят от локализации непроходимости. В большинстве случаев непроходимость локализуется под дуоденальным сосочком. Всегда сопровождается нарушениями выделения мекония и фекалий. Полигидрамнион у матери всегда вызывает подозрение …
Плетора (синонимы: полиглобулия, полицитемия, синдром повышенной вязкости) относится к очень серьезным состояниям и, если не начать ее лечение вовремя, она угрожает перенапряжением и недостаточностью сердца с повреждением ЦНС в результате гипоксии. Чаще встречается у одного из однояйцевых близнецов как результат плодно-плодной трансфузии и у гипотрофичных и реже у недоношенных новорожденных. Определяют по значению венозного гематокрита, …
Проявляется иногда в более позднем возрасте микроцефалией, задержкой умственного и физического развития, гипертоническим или гипотоническим синдромом, незначительной дисфункцией мозга, дислексией, глухотой. Генерализованная, диссеминированная форма проявляется вскоре после рождения гепато- и спленомегалией, желтухой, петехиями, тромбоцитопенической пурпурой, хориоретинитом, околожелудочковой кальцификацией головного мозга, микроцефалией. Симптоматология практически та же, что и при токсоплазмозе. Диагноз ставят на основании вирусологического исследования …
О необходимости провести пренатальное генетическое обследование решает акушер или педиатр при условии, что: беременная находится в возрасте старше 40 лет, а ее муж в возрасте старше 50 лет, один из родителей носитель сбалансированной транслокации хромосом, в семье проявляется наследственное заболевание, связанное с полом, родители носители аутосомно-рецессивного порока метаболизма, который можно диагностировать пренатально (гликогенез, мукополисахаридоз и …
Этиология. Отек мозга может развиться при гипоксии, после гипоксии, купированной реанимационными мероприятиями, после родовой травмы головы, у детей с повторяющимися или длительными судорогами другой этиологии и при менингоэнцефалитах. Признаки: с определенными нюансами они те же, что при гипоксии мозга и кровоизлиянии в мозг; электроэнцефалография в диагностике отека мозга у новорожденных имеет меньшее значение, чем у …
Лечение состоит в срочном хирургическом вмешательстве (так называемая операция Ладда). Перед операцией нужно постоянно отсасывать содержимое желудка. Прогноз. Смертность увеличивается по мере откладывания операции, а также при аспирационных бронхопневмониях и других врожденных пороках развития. Врожденный заворот средней части кишечника проявляется бурной симптоматикой компрессии двенадцати перстной кишки. Прогноз усугубляется при позднем оперативном вмешательстве и зависит от …
Лабораторные исследования: определение гематокрита, уровня гемоглобина, числа эритроцитов и нормобластов (повышено); уровень билирубина в крови бывает повышен (только связанного); содержание кальция, глюкозы, тромбоцитов уменьшено, отмечается метаболический ацидоз. Лечение нельзя откладывать даже при кажущемся спокойном течении в начале заболевания. Оно направлено на коррекцию: полицитемии (при клинических про явлениях и показателе гематокрита выше 0,7), для чего повторно …
Прогноз. Большинство выживающих новорожденных с признаками поражения ЦНС в дальнейшем страдают нерезко выраженной дисфункцией мозга или у них отмечаются более тяжелые поражения. Инфицирование вирусом герпеса происходит во время внутриутробного развития или при родах (при прогенитальном герпесе у матери). Врожденная диссеминированная форма представляет собой очень тяжелое заболевание, поражающее наряду с другими органами (легкие, органы системы пищеварения, …
Дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных можно распознать только при истинном вывихе, особенно одностороннем, когда при отведении и наружной ротации ножки отмечается ограничение отведения, асимметрия, а иногда и феномен Ортолини. При этом не следует выжидать в течение 3 мес и необходимо передать новорожденного под наблюдение ортопеда. Легкие формы вывихов и подвывихов, особенно двусторонних, не распознаются даже …
Признаки: нарушение дыхания, апноэ; тахикардия, брадикардия; колебания температуры тела, раздражительность, грубый тремор, судороги; гипомимия («лицо мученика»), отсутствие сознания; жевательные и сосательные движения рта, ненормальный плач, гипотонический и гипертонический синдромы, нистагм, блуждающие движения глазных яблок, анизокория; чередование гипотонии с гипертонией, снижение физических и экстероцептивных рефлексов, признаки внутричерепной гипертензии (как правило, отсутствуют). Околожелудочковые кровоизлияния чаще всего локализуются …
