Практическая неонатология
Лечение должно быть направлено на первопричину заболевания. Кровь в испражнениях как при диарее, так и без нее может быть обусловлена и другими причинами: melaena spuria, зависимой от витамина К геморрагической болезнью новорожденных, повреждениями анального отверстия (термометром, зондом, пальцем, трещины при тазовом предлежании), запущенной кишечной инфекцией (тяжелое состояние), тромбозом мезентериальнои вены (редко). Некротизирующий энтероколит встречается главным …
Содержание натрия в крови при гипернатриемии превышает 150 ммоль/л. Этиологические факторы: несахарный почечный диабет, чрезмерное поступление натрия (очень концентрированное молоко, ошибки при замене сахара солью, введение гипертонических растворов, гидрокарбоната натрия), жажда в 1-й день жизни, гипертоническое дегидрирование при диспепсии. Признаками служат гипертоническое дегидрирование, возбудимость, судороги, гипотония, шок, повышение гематокрита, увеличение содержания натрия и осмоляльности мочи. …
Особое внимание следует уделять мытью рук персоналом и матерям. Мыло должно находиться в специальной подвешенной сетке, руки вытирают бумажным полотенцем. Полотенца из ткани должны использоваться однократно, их сушат под электрической сушилкой; все дезинфекционные растворы (в том числе и для рук) необходимо менять каждые 12 ч. Периодически меняют дезинфекционные средства. Использованные бутылки следует возвращать на молочную …
Гипергликемия может быть результатом раздражения ЦНС (травма, гипоксия, воспаление). У некоторых очень незрелых новорожденных с низкой массой тела (беременность менее 30 нед) в первые дни жизни гипергликемия отмечается после введения глюкозы, что отражает незрелость β-клеток поджелудочной железы. Небольшие дозы инсулина (0,5 — 0,75 ЕД/кг), введенного внутривенно, могут способствовать утилизации глюкозы. Длительно текущий сахарный диабет Причиной чаще …
Цианоз указывает на сопутствующий врожденный порок сердца. Признаком коарктации аорты до уровня отхождения общего артериального протока и широкого артериального протока, обеспечивающего кровью нисходящую аорту (на бедренной артерии в этом случае пульс может определяться, но в меньшей степени, чем на плечевой артерии), служит цианоз, распространяющийся лишь на нижнюю часть тела. Если цианоз отсутствует, диагностировать заболевание помогает …
Врожденные грыжи спинного мозга: а — менингоцеле; б — менингомиелоцеле; в — миелоцелеЭнцефалоцеле — черепно-мозговая грыжа, в которую входят оболочки и ткань мозга. Затылочную энцефалоцеле необходимо оперировать срочно, лобную — в возрасте после 2-го года жизни. Прогноз в обоих случаях не ясен: 1/3 больных умирают после операции, 2/3 развиваются хорошо. Менингоцеле, менингомиелоцеле, обнаженная миелоцеле встречаются …
Новорожденные в 9/10 случаев начинают мочиться до истечения первых 24 ч жизни, остальные — в течение 2 сут. В физиологических условиях суточный диурез постоянно увеличивается. Под олигурией понимают снижение диуреза ниже 15 — 20 мл/кг в день в первые дни жизни. Причинами снижения образования мочи могут быть: гиповолемия (постгеморрагический шок, дегидратация, шок при инфекциях, сниженное …
Гипербилирубинемия с повышением уровня связанного билирубина при отсутствии изменений не связанного билирубина. Этиологическими факторами служат гемолиз, полицитемия, экстравазаты (петехии, гематомы, кровоизлияния в мозг и легкие, проглоченная кровь), усиленный кишечно-печеночный кровоток; механические факторы: атрезии, стенозы, болезнь Гиршпрунга, мекониальный илеус, мекониевая пробка; снижение перистальтики: голодание, влияние лекарственных средств, стеноз привратника. Гипербилирубинемия, сопровождающаяся повышением уровня несвязанного билирубина Этиология …
Переломы костей черепа. Переломы костей черепа встречаются у детей, родившихся с помощью щипцов. Обычно состояние ребенка при этом тяжелое (отек мозга или кровоизлияния), но могут остаться без осложнений и даже протекать бессимптомно. Диагностика в большинстве случаев зависит от качества рентгенографического обследования черепа: неопытный рентгенолог может принять за перелом дополнительные швы или выраженный сосудистый рисунок. Лечение …
Этиология: родовая травма, кровоизлияния в над почечники при тяжелых нарушениях свертывания крови, нарушение синтеза стероидов в надпочечниках (адрено-генитальный синдром, гипоальдостеронизм), введение глюкокорткоидов беременной. Признаки: шок, периферическая гипоперфузия, снижение тургора кожи, тахипноэ (псевдопневмония), может быть перемежающаяся пирексия, гипотония, судороги, тахикардия, цианоз, гипотензия, метеоризм; при большом кровоизлиянии можно пропальпировать (осторожно!) увеличенный надпочечник. Данные лабораторного исследования: гипогликемия, гипонатриемия, …
