Эпидемиология в педиатрии (Истинный лечебный эффект стероидов)

Для того чтобы оценить истинный лечебный эффект стероидов, было проведено сравнительное изучение результатов лечения ими больных в 50-х годах с результатами лечения больных без использования стероидов в 30 — 40-х годах. При этом была выявлена меньшая степень повреждения митрального клапана у больных, леченных стероидами.

Тем не менее не была учтены другие факторы, которые могли оказать аналогичный эффект:

леченые и лица контрольной группы могли отличаться к началу исследования друг от друга, так как, по данным некоторых исследований, заболевание ревматизмом стало протекать легче с 20-х годов или ранее; диагностические критерии изменились со времен второй мировой войны (критерии Джонса); введение этого нового сильнодействующего средства вместе с расширением возможностей службы здравоохранения могли обусловить направление на стационарное лечение больных с более легкими формами заболевания, которые ранее наблюдались на дому;
использование, помимо кортикостероидов, других новых препаратов (пенициллин) и более эффективное лечение при сердечной недостаточности;
совершенствование диагностических методов и более внимательное наблюдение за больными до начала лечения кортизоном, в течение него и по окончании лечения, на основании чего было предположено, что методы оценки исходов болезни также могли отличаться в сравниваемых группах больных.

В большинстве случаев при проведении аналогичных клинических исследований в более позднее время не было отмечено благоприятного влияния стероидов при ревматическом поражении клапанов сердца.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: