Недостаточное питание (Диагноз)

Диагноз недостаточности питания основывается на:

тщательно собранном анамнезе;
оценке отклонений от средних величин показателей роста, массы тела, окружности головы и динамики развития;
результатах сравнительных измерений окружности плеча и толщины кожной складки;
данных биохимических и других исследований.

Уменьшение толщины кожной складки позволяет предполагать белково-калорийную недостаточность, а ее увеличение — ожирение. Массу мышечной ткани определяют путем вычитания показателя толщины кожной складки из показателя окружности плеча.

Для детей старшего возраста и взрослых окружность мышц в средней части плеча (см) равна окружности плеча (см) минус толщи на кожной складки (см) Х 3,14. Нежировую массу тела можно оценивать по суточной экскреции креатинина. Недостаточность некоторых питательных веществ выявляют при снижении в крови их уровня и их метаболитов, с помощью биохимических или клинических исследований (эффективность этих продуктов или их метаболитов), а также путем измерения скорости их экскреции.

Запасы белка оценивают по содержанию сывороточного альбумина, трансферрина, гемоглобина, преальбумина или ретинолсвязывающего белка. Уровень в сыворотке незаменимых аминокислот может быть ниже, чем заменимых.

У детей с выраженной недостаточностью питания снижается и экскреция оксипролина и увеличивается экскреция 3-метилги-стидина, волосы у них легко выпадают. В большинстве случаев при острых расстройствах питания, нарушается обмен воды и электролитов, особенно натрия, калия, хлоридов и ионов водорода.

Хронические расстройства питания обычно обусловлены дефицитом нескольких питательных веществ. При нарушениях питания часто отмечается иммунологическая недостаточность, проявляющаяся уменьшением числа лимфоцитов (общее их число становится менее 1,5 — 10⁹/л) и энергической реакцией при проведении кожной пробы с антигенами: стрептокиназой-стрептодорназой, возбудителями кандида-инфекции и эпидемического паротита или туберкулином.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: