Факультетская терапия
При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных резко снижено, вследствие нарушения его синтеза или секреции бета-клетками поджелудочной железы. Больные нуждаются в постоянном экзогенном введении инсулина, развивается инсулинозависимый сахарный диабет или сахарный диабет I типа. При относительной инсулиновой недостаточности уровень инсулина в крови нормален или повышен, но наблюдается снижение активности инсулина вследствие его повышенного …
Гемодинамические нарушения при этом пороке обусловлены обратным током крови через не полностью закрытые створки митрального клапана из левого желудочка в предсердие во время систолы сердца. Это возможно в связи с наличием выраженного градиента давления между левым желудочком и предсердием во время сокращения сердца. Если во время рефлюкса в левое предсердие поступает более 20-30 мл крови, …
Отмечаются поражение створок с их сращением и сужение клапанного отверстия вследствие рубцового стягивания. Левый желудочек резко увеличен в размерах. На вскрытии часто обнаруживается изолированный клапанный стеноз.
Основным клиническим симптомом инфаркта является болевой приступ. Возникают боли обычно в загрудинной, прекардиальной областях. Боли иррадиируют: в левую руку, плечо, лопатку. Характерным для болевого приступа при инфаркте миокарда являются его интенсивность и длительность. Боли носят давящий, сжимающий или жгучий характер. Длительность болевого приступа может быть различной — от 1-2 ч до нескольких суток. При объективном …
Применяют медикаментозные (тиреостатические средства, радиоактивный йод) и хирургический методы. Основным тиреостатическим препаратом является мерказолил (30-60 мг в зависимости от тяжести заболевания с постепенным переходом на поддерживающие дозы препарата — по 2,5-5 мг в день, через день или раз в 3 дня; курс лечения — 1-1,5 года). Осложнения: аллергические реакции (зуд, крапивница); лейкопения; агранулоцитоз; зобогенное действие. …
Факторами риска для развития инсулинозависимого сахарного диабета являются: аутоиммунные заболевания, особенно эндокринные (аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников); наличие антител к мукоидным клеткам желудка, к антигенам щитовидной железы, к клеткам коры надпочечников, к клеткам островков Лангерганса поджелудочной железы; вирусные инфекции сезонного характера, носительство вируса Коксаки, эпидемический паротит, коревая краснуха, инфекционный мононуклеоз, инфекционный гепатит и другие, …
Изменения клапанного аппарата, вызванные ревматическим эндокардитом, разнообразны и характеризуются: неполным смыканием краев клапана вследствие ригидности, сморщивания и деформации створок; утолщением и укорочением сухожильных нитей, фиксирующих створки, что препятствует их сближению во время систолы; воспалительными и рубцовыми изменениями митрального кольца.
Больные жалуются на: повышенную утомляемость; боль в области сердца, напоминающую по своему характеру стенокардию напряжения или даже покоя; головную боль; головокружение. Кожные покровы бледные. При осмотре и пальпации области сердца отмечается усиленный верхушечный толчок. Во 2-м межреберье справа от грудины и в яремной ямке определяется грубое систолическое дрожание. Артериальное давление нормальное или несколько снижено. При …
кардиогенный шок; отек легких; острая аневризма аорты и ее разрыв; нарушение ритма. Кардиогенный шок. В основе развития лежит нарушение сократительной функции левого предсердия с последующим снижением его минутного объема. К основным критериям кардиогенного шока можно отнести: периферические признаки шока (бледность, холодный пот, цианоз, спавшиеся вены); резкое падение артериального давления (ниже 80 мм рт. ст.); болевой …
Зоб эндемический — заболевание жителей определенных географических районов с недостаточностью йода в окружающей среде, характеризующееся увеличением щитовидной железы.
