Факультетская терапия
Одним из важнейших и часто встречающихся клинических проявлений ишемической болезни сердца является стенокардия. "Классический" приступ стенокардии напряжении характеризуется сжимающей или давящей болью за грудиной с иррадиацией в левую руку, в левое плечо, лопатку. Боль возникает при физическом напряжении и прекращается в покое или после приема нитроглицерина. Продолжительность приступа стенокардии почти всегда больше 1 мин и …
Этиология, патогенез. Первичная надпочечниковая недостаточность обусловлена туберкулезом (в 40 % случаев) или атрофией коры надпочечников, вызванной аутоиммунными процессами (в 50 % случаев), реже двусторонней адреналэктомией, тромбозом вен или эмболией надпочечников. Причиной вторичной недостаточности могут быть послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихена), опухоли гипофиза, гипофизэктомия, краниофарингиомы. Патогенез — снижение секреции: кортизола; альдостерона; кортикостерона.
Термином "легочное сердце" обозначается патологическое состояние, которое характеризуется гипертрофией правого желудочка, вызванной гипертонией малого круга кровообращения, развивающейся при поражении бронхолегочного аппарата, сосудов легких, деформации грудной клетки или вследствие других заболеваний, нарушающих функцию легких.
У больных с выраженной недостаточностью аортальных клапанов можно выявить жалобы на: головокружение при быстрой перемене положения тела; сердцебиение; перебои в области сердца; боли в области сердца; одышку при ходьбе; приступы удушья, которые возникают ночью. При осмотре заметны бледность кожи, выраженная пульсация крупных артерий шеи — "пляска каротид", пульсаторное расширение и сужение зрачков, артерий ногтевого ложа …
Диагноз ставится на основании: анамнеза; жалоб больного; инструментальных методов исследования. Одним из ведущих неинвазивных методов обследования больных является проба с дозированной физической нагрузкой. Цель пробы — вызвать ишемию миокарда в стандартных условиях и документировать проявление ишемии. Критериями положительной пробы считают: возникновение приступа стенокардии; появление тяжелой одышки, удушья; снижение артериального давления более чем на 10 мин; …
Симптомы, течение. Для первичной хронической недостаточности характерны: постоянная мышечная слабость, усиливающаяся после физической нагрузки; уменьшение массы тела; гиперпигментация кожных покровов лица, шеи, ладонных складок, подмышечных областей, промежности. Пигментные пятна на слизистых оболочках (внутренняя поверхность щек, язык, твердое небо, десны, влагалище, прямая кишка) имеют синевато-черную окраску; артериальное давление обычно понижено, иногда нормальное, может быть повышено при …
Острое легочное сердце — клинический симптомокомплекс, возникающий прежде всего вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии, а также при ряде заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Этиология. Основными причинами острого легочного сердца являются: массивная тромбоэмболия в системе легочной артерий; клапанный пневмоторакс; тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы; распространенная острая пневмония. Факторы, способствующие развитию тромбоэмболий легочной артерии: легочная гипертензия; застойные …
Консервативная терапия больных является профилактической. Она направлена на лечение основного заболевания и проведение лечебных мероприятий для предупреждения развития сердечной недостаточности. Радикальным является оперативное лечение — протезирование искусственного аортального клапана.
Лечение направлено прежде всего на приведение в соответствие потребности миокарда в кислороде и его доставки к миокарду. Одно из основных мест в лечении ишемической болезни сердца занимают нитраты: нитроглицерин. Выпускается в виде таблеток, а также раствора 1%-ного спиртового и масляного. Пик действия нитроглицерина — 3-5 мин. Если одна таблетка не купирует приступ, необходим повторный прием …
Зоб диффузный токсический (болезнь Грейвса-Базедова) — заболевание, характеризующееся гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы.
