Справочник по травматологии и медицине катастроф

Лечебные мероприятия. Изолированные переломы мыщелков бедренной кости без смещения или с небольшим смещением фрагментов требуют пункции сустава, эвакуации при этом крови из него и введения в его полость 25—30 мл 1%-ного раствора новокаина. После адекватного обезболивания можно проводить репозицию фрагментов путем отклонения голени в сторону, противоположную повреждению мыщелка. Поврежденный мыщелок подтягивают коллатеральной связкой коленного сустава …

Клиническая симптоматика. Клиническая картина при переломах лучевой кости во многом зависит от характера и степени смещения фрагментов, сопутствующих повреждений, что немаловажно. Типичное смещение к тылу и в лучевую сторону дистального фрагмента обусловливает характерную деформацию экстензионного перелома, легковыявляемую при сравнительном осмотре обеих рук. Осмотр поврежденной конечности выявляет, что с тыльной поверхности предплечье и кисть вследствие смещения …

После восстановления целости сухожилия особенно тщательно следят за состоянием скользящего аппарата сухожилия (сухожильные влагалища, кольцевидные связки и др.). В этой ситуации большое внимание уделяют правильному послеоперационному ведению больного (своевременному назначению активных и пассивных движений, лечебной гимнастики, тепловых процедур и т.д.). В более тяжелых случаях с обширными дефектами кожи прибегают к первичной пересадке ее по одному …

Лечебные мероприятия. Нужно сказать, что вправление подтаранного вывиха достаточно сложно, трудоемко и требует срочного вправления. Вправление проводят под наркозом или внутрикостной анестезией. Первый вид обезболивания, если нет никаких противопоказаний, предпочтительнее. Срочное устранение вывиха обусловлено тем, что распространяющееся кровоизлияние и быстронарастающий отек значительно затрудняют в дальнейшем вправление сустава. Врачу при устранении вывиха помогают два ассистента. Один …

Следует отметить, что перед оперативным методом лечения с целью репозиции фрагментов на 1—1,5 недели над мыщелками бедра накладывают скелетное вытяжение. Во время операции перелом прочно сколачивают, а после операции конечность фиксируют гипсовой повязкой для тазобедренного сустава с поясом и гильзой на здоровое бедро сроком на 3 месяца. У больных с выраженным аваскулярным некрозом шейки и …

Лечебные мероприятия. В первую очередь в такой ситуации необходимо оказать первую помощь, которая заключается в иммобилизации кисти и предплечья транспортными шинами или подручными средствами. Нужно отметить, что в большинстве случаев подобные переломы лечатся в амбулаторных условиях. В лечении переломов лучевой кости без смещения фрагментов показана фиксация тыльной гипсовой шиной от проксимальной трети предплечья до пястно-фаланговых …

Как правило, травматические вывихи бедра возникают вследствие непрямой массивной травмы (падения с высоты, дорожно-транспортного происшествия и т.д.), преимущественно эта патология встречается у мужчин до 60 лет. Прямой механизм травмы не свойственен этой патологии. Непрямой механизм вывиха бедра обусловлен рычагообразным действием всего бедра и дистальной части конечности. При этом создается двуплечий рычаг — рычаг первого рода. …

Поперечный сустав предплюсны включает в себя таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. Возникает вывих в нем, как правило, при прямом механизме травмы, приводящем к насильственному отведению и ротации (чаще супинации) переднего отдела стопы. Возникновение вывиха возможно и при насильственном подошвенном сгибании переднего отдела стопы, что чаще всего бывает у мотоциклистов. Из-за упомянутого действия механизма травмы расположенный кпереди …

Чрезвертельные и межвертельные переломы бедренной кости Встречаются данные переломы чаще медиальных переломов шейки бедренной кости преимущественно у лиц пожилого возраста (65—70 лет и старше), при дорожно-транспортных происшествиях, а также при падении на область большого вертела. Данные переломы также могут возникнуть в результате падения с высоты или опоре на разведенные ноги, т.е. при абдукционном механизме травмы. …

Повторное смещение может возникнуть также за счет компрессии губчатого (трабекулярного) вещества метафиза лучевой кости в результате оседания костных оболочек после сопоставления фрагментов с помощью рентгенологического метода исследования. Уже с первых часов после репозиции фрагментов больному рекомендуется производить движения пальцами, а также в локтевом и плечевом суставах. Через 10—12 дней в зависимости от возраста больного и …