Справочник по травматологии и медицине катастроф

Возникают растяжения или разрыв коллатеральных связок вследствие резких боковых отклонений или ротационных движений голени. Разрыв одной из коллатеральных связок коленного сустава наступает в тот момент, когда ее натяжение под действием травмы переходит предел ее физиологической эластичности. Наиболее часто имеет место повреждение большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава. Нередко данное повреждение сочетается с травмой мениска. В результате …

Переломы диафизов костей голени в среднем составляют около 30,5% всех переломов костей. По отношению ко всем возможным переломам костей скелета они занимают от 10 до 17% случаев. Данного вида переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми. Различают переломы обеих костей голени и изолированные переломы большеберцовой или малоберцовой кости. Возникают они в большинстве случаев в …

После придания стопе упомянутого выше положения: Tравматолог надавливает на головку таранной кости, а ассистент, удерживающий стопу, переводит последнюю из положения крайнего подошвенного сгибания в положение легкого подошвенного сгибания. Затем, удерживая стопу в приданном ей положении, накладывают циркулярную гипсовую повязку от пальцев стопы до коленного сустава. Качество произведенного вправления проверяют рентгенологическим исследованием в двух проекциях. В …

Следует отметить, что разрыв коллатеральных связок может произойти как на протяжении самих связок, так и возможен отрыв от места их прикрепления вместе с костной пластинкой. В данном случае помогает уточнить морфологию повреждения рентгеновский снимок, на котором видна шероховатая по плоскости отрыва тень костной пластинки. Нужно тем не менее отметить, что рентгеновская диагностика повреждения связок своеобразна. …

Клиническая симптоматика. Перелом костей голени с наличием смещения фрагментов характеризуется пассивным положением конечности, наружной ротацией дистального отдела голени и стопы, искривлением оси голени и ее укорочением на 1—3 см. Также отмечается контурирование под кожей по передней поверхности голени конца одного из фрагментов большеберцовой кости, что нередко вызывает прокол или некроз (пролежни от длительного давления) кожи …

Возникают переломы пяточной кости в момент опоры на пятки при падении с высоты, они составляют 3% по отношению ко всем возможным переломам. Из всех переломов костей предплюсны переломы пяточной кости встречаются наиболее часто. Достаточно часто переломы пяточной кости сочетаются с переломами других костей стопы, голени, бедра, таза или позвоночного столба, что объясняется общим механизмом возникновения. …

Клиническая симптоматика. Клиническая картина при переломах лучевой кости во многом зависит от характера и степени смещения фрагментов, сопутствующих повреждений, что немаловажно. Типичное смещение к тылу и в лучевую сторону дистального фрагмента обусловливает характерную деформацию экстензионного перелома, легковыявляемую при сравнительном осмотре обеих рук. Осмотр поврежденной конечности выявляет, что с тыльной поверхности предплечье и кисть вследствие смещения …

После восстановления целости сухожилия особенно тщательно следят за состоянием скользящего аппарата сухожилия (сухожильные влагалища, кольцевидные связки и др.). В этой ситуации большое внимание уделяют правильному послеоперационному ведению больного (своевременному назначению активных и пассивных движений, лечебной гимнастики, тепловых процедур и т.д.). В более тяжелых случаях с обширными дефектами кожи прибегают к первичной пересадке ее по одному …

Лечебные мероприятия. Нужно сказать, что вправление подтаранного вывиха достаточно сложно, трудоемко и требует срочного вправления. Вправление проводят под наркозом или внутрикостной анестезией. Первый вид обезболивания, если нет никаких противопоказаний, предпочтительнее. Срочное устранение вывиха обусловлено тем, что распространяющееся кровоизлияние и быстронарастающий отек значительно затрудняют в дальнейшем вправление сустава. Врачу при устранении вывиха помогают два ассистента. Один …

Следует отметить, что перед оперативным методом лечения с целью репозиции фрагментов на 1—1,5 недели над мыщелками бедра накладывают скелетное вытяжение. Во время операции перелом прочно сколачивают, а после операции конечность фиксируют гипсовой повязкой для тазобедренного сустава с поясом и гильзой на здоровое бедро сроком на 3 месяца. У больных с выраженным аваскулярным некрозом шейки и …