Вывихи и переломы костей нижних конечностей

Наиболее типичной деформацией, развивающейся между фрагментами, является варусная позиция их с углом, открытым кнутри и кзади. Также эту типичную деформацию при переломах бедра в верхней трети называют деформацией типа галифе. Результатом ее является, как правило, укорочение конечности. Аналогично смещение фрагментов отмечается при переломах диафиза бедренной кости в средней трети, но выражено тем не менее это …

Следует отметить, что травматические вывихи голени благодаря большой прочности связочного аппарата встречаются достаточно редко и составляют в среднем 5% всех вывихов. Чаще их можно наблюдать у мужчин. Различают полные и неполные вывихи голени. Полный вывих представляет собой смещение, как правило, голени кпереди или кзади, тогда как неполные (подвывихи) являются результатом смещения голени кнаружи или кнутри. …

К этой группе относятся переломы шейки бедренной кости (медиальные, или субкапитальные, срединные, или интермедиарные, и латеральные, или базальные) и переломы вертельной области (чрезвертельные, межвертельные, изолированные переломы большого или малого вертелов). Переломы шейки бедренной кости и вертельной области могут быть аддукционными и абдукционными, что определяется по углу между центральным и периферическим (вместе с диафизом бедра) фрагментами. …

Клиническая симптоматика. Признаками диафизарного перелома является возникновение резкой боли при относительном покое конечности сразу же после травмы, при этом нарушается функция конечности, появляется подвижность в необычном месте и наружная ротация дистального отдела конечности. Имеют место также припухлость, вызванная кровоизлиянием и отеком тканей в месте перелома, деформация конечности и ее укорочение от 5—6 до 10—12 см. …

Клиническая картина полных вывихов голени очень специфична, что в большинстве случаев не затрудняет постановку диагноза. В связи с вывихом голени появляются разлитая болезненность, кровоизлияние и отек в области сустава. Полный вывих голени сопровождается еще и укорочением конечности. Конечность при этом, как правило, находится в выпрямленном состоянии. В свою очередь согнутое в коленном суставе положение конечности …

Для рассмотрения переломов шейки бедра очень важно анатомическое строение этой области и в первую очередь ее кровоснабжение. Главным образом кровоснабжение шейки и головки бедренной кости происходит через внутрикостные сосудистые артериальные ветви a. circumflexa femoris medialis et lateralis. В меньшей степени кровоснабжение идет через сосуды связки головки бедренной кости (lig. capitis femoris), которая у людей старшего …

Лечебные мероприятия. Эффективность лечения, нужно сказать, во многом зависит от врачебной тактики и выбора метода лечения, что осуществляется строго индивидуально для каждого больного, с учетом характера перелома, возраста больного и наличия сопутствующей патологии внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной систем и т.д.). В ситуации, когда, помимо перелома бедренной кости, имеется и выраженная клиническая симптоматика развития травматического шока, …

Лечебные мероприятия. Следует отметить, что устранение полного вывиха голени целесообразно производить как можно раньше, т.е. до развития стойких изменений в сосудах и циркуляторных расстройств, связанных с нарушением кровообращения в них от сдавления магистральных сосудов сместившейся суставной поверхностью. Выполняют вправление вывиха под наркозом максимально щадяще и осторожно. Если проводить устранение грубыми манипуляциями, могут возникнуть дополнительные повреждения …

Нужно отметить, что перечисленные виды переломов чаще возникают при аддукционном механизме травмы, т.е. при падении на бок. Периферический фрагмент при этом приведен и смещен кверху и кнаружи. Абдукционный же механизм травмы подразумевает опору и падение с разведенными ногами, что встречается значительно реже. Периферический фрагмент при этом находится в отведенном положении, смещен кверху, а иногда внедряется …

Следует отметить, что при использовании спицы ее вводить удобнее в направлении снаружи внутрь. Спицу вводят в кость, строго соблюдая правила асептики и антисептики. После выполнения данной манипуляции накладывается асептическая повязка. В дальнейшем спицу прикрепляют к скобе Киршнера или ЦИТО, к которой крепится шнур или прочная леска. Последнюю перебрасывают через специальные блоки и к концу ее …