Ожоги (Лечение. Открытый способ)

Открытый способ, являющийся классическим, в сегодняшней практике применяется достаточно редко. Этот способ основан на создании на обожженной поверхности коагуляционной пленки.

Закрытый способ состоит в наложении повязки с мазью Вишневского или с эмульсией, содержащей антибактериальный препарат (левомеколь, фурацилиновую, синтомициновую эмульсии и др.). Повторные перевязки производят в зависимости от стадии раневого процесса по мере пропитывания повязок раневым отделяемым. Если перевязки сопровождаются сильной болью, особенно при обширных ожогах, их проводят под общим обезболиванием.

Желательно, чтобы перевязке предшествовала теплая ванна (местная или общая), а после снятия повязки было проведено ультрафиолетовое облучение. Следует отметить, что после глубоких ожогов с отторжением омертвевшей кожи и других некротических масс образуется раневая гранулирующая поверхность, которую закрывают в соответствии с показаниями и тяжестью общего состояния больного различными способами вторичной кожной аутопластики.

Также в последние годы широкое применение находит ранняя некрэктомия с первичной кожной аутопластикой у неослабленных больных с удовлетворительным состоянием здоровья при площади ожога, не превышающей 10—15% поверхности тела, производимая через 5—8 дней после получения ожога. При выполнении данной манипуляции важным моментом является определение границы некроза кожи.

Особенно широко применяют раннюю некрэктомию и первичную кожную пластику при ожогах кисти и кожи суставов. Кожные аутотрансплантаты берут с помощью дерматомов различных конструкций, позволяющих взять лоскуты равномерной толщины (0,3—0,4 мм) и необходимых размеров. Первую перевязку после пересадки кожи делают через 7—8 дней.

Далее по теме: