Травмы грудной клетки

Этиология и патогенез. Открытая травма грудной полости всегда сопровождается открытым пневмотораксом, наступающим практически мгновенно. Большие повреждения грудной стенки создают аспирационную рану грудной клетки и вызывают нарушение вентиляции в результате коллапса легких. При наличии сквозного отверстия в грудной стенке воздух как входит в плевральную полость, так и выходит наружу, в результате чего не может быть создано …

Иногда отмечается выпячивание грудной клетки на стороне травмы. При перемещении значительной части брюшных органов в грудную клетку нередко возникает уменьшение в объеме живота, которое усиливается при вдохе и уменьшается при выдохе, а после еды нередко сменяется вздутием. Однако наиболее характерные симптомы можно выявить при перкуссии и аускультации. Симптом, выявляемый при объективном обследовании: притупление там, где …

Лечебные мероприятия. В начале лечения место перелома обязательно обезболивают 25—30 мл 1%-ного раствора новокаина. С целью расслабления двуглавой мышцы плеча и создания наилучших условий для сращения перелома верхнюю конечность фиксируют в течение 2—3 недель на клиновидной подушке марлевыми бинтами или манжеткой в положении отведения плеча до 60—70°, отклонения его кпереди на 20—30° и сгибания в …

Диагностику закрытых повреждений груди проводят по определенной схеме. 1. Выяснение обстоятельств и механизма травмы (как то прямой удар, сдавление грудной клетки). 2. Оценка внешних клинических признаков (как то деформация груди, характер и частота дыхания, цианоз и др.). 3. Проведение осмотра больного. Характерны локальная болезненность, крепитация, симптом прерванного вдоха, симптом Пайра (болезненность при наклонах в здоровую …

Гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости. Этиология и патогенез. Причиной гемоторакса может быть закрытая или открытая травма грудной клетки различной природы и объема с повреждением сосудов грудной стенки (межреберной, внутренней грудной артерии), органов (легких, сердца, диафрагмы), крупных сосудов (аорты, полых вен и их внутригрудных ветвей). Возможно его сочетание с пневмотораксом — скоплением воздуха …

Диагностика основывается на осмотре больного и данных лабораторно-инструментальных исследований. Рентгенологические данные при травматической грыже диафрагмы дают основной объем информации, и определяются они характером и объемом перемещенных органов из брюшной полости. Так, например, при выпадении желудка газовый пузырь желудка будет определяться выше диафрагмы. А для более точного диагноза можно ввести рентгеноконтрастный зонд в желудок, и тогда …

Рентгеноскопия является одним из самых распространенных методов исследования, который позволяет определить изменение прозрачности легочной ткани, обнаружить очаги уплотнения или полости в ней, выявить наличие жидкости или воздуха в плевральной полости, а также другие патологические изменения. Рентгенография применяется с целью регистрации и документации обнаруженных при рентгеноскопии изменений в органах дыхания на рентгеновской пленке. Обычно производят рентгенографию …

Гемоторакс следует классифицировать по этиологии: травматический (включая огнестрельный); патологический (в следствие различных заболеваний); послеоперационный. По величине кровопотери: малый (кровь в синусе, кровопотеря до 500 мл); средний (до нижнего края IV ребра, кровопотеря до 1,5 л); большой (до нижнего края II ребра, кровопотеря до 2 л). Тотальный (тотальное затемнение плевральной полости на стороне поражения). По динамике: …

Лечение. Травматические диафрагмальные грыжи подлежат хирургическому лечению. Основным показанием к операции в экстренном порядке является ущемление органов в грыжевых воротах. Если ущемления нет, операция выполняется в плановом порядке. И пока пациент ее ждет, он должен соблюдать ряд условий: определенный режим труда и физической нагрузки, т.е. должны быть исключены факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления (больной не …

К эндоскопическим методам исследования при поражении органов грудной клетки относят бронхоскопию и торакоскопию. Бронхоскопия — это осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов первого, второго и третьего порядка. Она производится специальным прибором — бронхоскопом. Бронхоскоп вводят через ротовую полость и через голосовую щель — в трахею. Исследующий осматривает слизистую оболочку трахеи и бронхов. Бронхоскопия применяется при …