Травмы головы
Поражение нижних отделов премоторной области сопровождается эфферентной моторной афазией, которая проявляется трудностями переключения с одного слога на другой, персеверациями (повторениями) слогов и слов. Сенсорная афазия (нарушение понимания обращенной к больному речи вследствие расстройства фонематического слуха) характерна для поражения верхних отделов височной доли. Акустико-мнестическая афазия (сужение объема слухоречевой памяти, нарушение называния, вербальные парафразии) свидетельствует о патологии …
При переломах основания черепа иногда происходит разрыв средней оболочечной артерии в месте ее вхождения в полость черепа через foramen spinosum. При повреждении базальных отделов этой артерии эпидуральная гематома имеет тенденцию распространяться по направлению к конвекситальным отделам полушария мозга. Эпидуральные гематомы из вен наружной поверхности твердой мозговой оболочки и вен diploe бывают плоскостными, тонкими и не …
Микротрахеостомия — путем пункции между кольцами трахеи вне перешейка щитовидной железы проводится микроирригатор, через который периодически струйно или капельно вводят теплый стерильный изотонический раствор хлорида натрия, 4%-ный раствор гидрокарбоната натрия, растворы трипсина, химотрипсина (5—10 мг), ацетилцистеина, других муколитиков. Трахеобронхиальный лаваж (Р. Симменстед и другие, 1962) осуществляется через имеющуюся трахеостому. Через нее в трахею вводят 50—60 …
При ЧМТ устранение гипертермии остается одной из важных мер улучшения жизнеобеспечения мозга и организма в целом. Использование литических смесей с целью нейровегетативной блокады в борьбе с гипертермией особенно показано при диэнцефальных расстройствах, прежде всего вследствие диффузного аксонального повреждения мозга. Нейровегетативную блокаду отменяют постепенно: сначала уменьшают частоту введения нейроплегических препаратов, затем анальгетиков и в последнюю очередь …
Термином кома обозначается наиболее значительная степень патологического торможения центральной нервной системы (ЦНС), характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. При этом клинически кома проявляется потерей сознания, нарушением двигательных, чувствительных и соматических функций. Развитие коматозного состояния — всегда грозный признак, изменения в организме больного могут стать необратимыми …
Если срочно не проводятся необходимые терапевтические мероприятия, больной становятся все более безучастным к окружающему, на вопросы отвечает со все большим запаздыванием или совсем не реагирует и постепенно погружается в глубокую кому. Наблюдаются глубокое, шумное и резкое дыхание (типа Куссмауля) с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, выраженная артериальная гипотония (особенно диастолическая), частый, малого наполнения и …
Те же, что и при кетоацидотической коме. В связи с тем что при гиперосмолярной коме отсутствует ацидоз, отпадает необходимость инфузии щелочных растворов. Наличие гиперосмолярности требует применения для регидратации организма не изотонического раствора, а 0,45%-ного или 0,6%-ного раствора хлорида натрия. Общее количество жидкости, вводимое путем внутривенной инфузии, больше, чем при кетоацидозе, так как дегидратация организма при …
При поражении теменно-затылочных отделов левого полушария страдает оптико-пространственный анализ, поэтому нарушаются наглядно-образные, конструктивные формы мышления и вербально-логические операции. Поражение премоторных отделов левого полушария приводит к нарушениям временной организации всех интеллектуальных процессов, к трудностям переключения с одного мыслительного акта на другой, к замедленности процессов понимания. При поражении лобных отделов левого полушария больные не могут сформулировать гипотезу …
Важнейшим симптомом гематомы является расширение зрачка на стороне поражения. Диагностическое значение имеет прогрессирующее и относительно стойкое расширение зрачка до размера, в 3—4 раза большего, чем на противоположной стороне. Вначале зрачок удовлетворительно реагирует на свет, а затем становится неподвижным, не сужаясь при световом раздражении. В следующей стадии компрессии происходит максимальное расширение обоих зрачков, эта стадия считается …
У больных без спонтанного дыхания, при длительных апноэ или периодическом типе дыхания, становящегося явно неэффективным, после восстановления проходимости дыхательных путей осуществляют неотложную интубацию и ИВЛ. Даже небольшие скопления слизи, крови в воздухоносных путях в условиях аппаратного дыхания могут привести к легочным ателектазам. Коррекция других, менее очевидных, нарушений ритма дыхания должна строиться с учетом энергетических потребностей …
