Лактоацидоз (Типа Б)
При лактоацидозе типа Б (сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, передозировка салицилатов, алкогольная интоксикация, врожденные нарушения обмена глюкозы и др.) следует проводить в первую очередь терапию перечисленных заболеваний и состояний, послуживших причиной лактоацидоза (см. выше).
Проводится интенсивная терапия, направленная на коррекцию ацидоза с помощью растворов бикарбоната натрия (до 2000—3000 ммоль). В тех случаях, когда длительная инфузия бикарбоната натрия противопоказана (сердечно-сосудистая недостаточность), а также в критической ситуации, когда установить и быстро устранить причину лактатацидоза не удается, коррекция ацидоза осуществляется посредством перитонеального диализа или гемодиализа безлактатным диализатом.
При резко выраженном ацидозе рекомендуется в/в одномоментное введение 45 ммоль бикарбоната натрия (45—50 мл 8,5%-ного раствора). Далее в течение первых 3—4 ч надо ввести до 180 ммоль бикарбоната. Во время инфузии необходимо осуществлять контроль за ЭКГ, содержанием калия, кальция и газов крови, измерять центральное венозное давление.
- Сдавление мозга (II)
- Трахеостомия
- Энергообеспечение мозга и борьба с церебральной гипоксией (II)
- Лечение травм черепа на догоспитальном этапе (III)
- Кома (Клиника I)
- Гиперосмолярная кома
- Поражение теменно-затылочных отделов
- Сдавление мозга (III)
- Микротрахеостомия
- Энергообеспечение мозга и борьба с церебральной гипоксией (III)
