Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Стенокардия, обусловленная транзиторным уменьшением обеспечения миокарда кислородом.

Стенокардия, обусловленная транзиторным уменьшением обеспечения миокарда кислородом, развивается при преходящем снижении коронарного кровотока. Не только нестабильная, но и стабильная стенокардия могут быть обусловлены так называемым динамическим стенозом, т.е. увеличением степени стеноза коронарной артерии, обусловленного атеросклеротическим процессом, наслоением дополнительного коронароспазма.

Стенка коронарной артерии богато иннервирована, и многочисленные стимулы могут изменять ее тонус. Как правило, в развитии динамического коронарного стеноза играют значительную роль два обстоятельства: выделение тромбоцитами вазоконстрикторов тромбоксана А2 и серотонина и повреждение эндотелия при атеросклерозе коронарных артерий.

В результате нарушается продукция вазодилатирующих веществ, усиливается синтез эндотелина и развивается вазоконстрикторная реакция в ответ на физическую нагрузку и другие стимулы.

В ряде случаев при хронической стабильной стенокардии может развиваться констрикция сосуда дистальнее стеноза за счет изменения тонуса перистенотической гладкой мускулатуры коронарной артерии. Степень стенозирования коронарных артерий атеросклеротическим процесесом у больных со стенокардией, как и подверженность их спазмированию, различна.

В типичных случаях стабильной стенокардии степень фиксированной коронарной обструкции такова, что коронарный кровоток обеспечивает только определенный уровень потребностей миокарда в кислороде, и при дальнейшем возрастании этой потребности при физических нагрузках коронарный кровоток становится не-адекватным.

Эпизоды преходящей вазоконстрикции коронарных артерий, разумеется, усугубляют неадекватность коронарного кровотока, дополнительно ограничивая его.

Особую роль играет коронароспазм в развитии спонтанной стенокардии (см. далее соответствующий раздел).

Далее по теме: