Экстракардиальные факторы (Обследование)
Обследование. При физикальном обследовании необходимо оценить общее состояние больного и произвести тщательный осмотр и пальпацию грудной клетки, перкуссию и аускультацию легких, чтобы исключить плеврит, пневмоторакс, пневмонию, межреберную невралгию, что особенно важно при атипичном течении нестабильной стенокардии.
При физикальном исследовании сердечно-сосудистой системы можно обнаружить аритмичный пульс (у некоторых больных), пульсовые волны обычно нормальной величины, артериальное давление обычно нормальное, за исключением больных, имеющих сочетание ИБС и артериальной гипертензии, однако при дисфункции левого желудочка возможна артериальная гипотензия.
При перкуссии сердца обнаруживаются небольшое увеличение левой границы сердца и расширение сосудистой тупости во II межреберье, обусловленное расширением аорты в связи с атеросклеротическим процессом. Тоны сердца обычно приглушены, может прослушиваться негромкий систолический шум в области верхушки сердца.
У некоторых больных при аускультации сердца можно обнаружить патологический III тон, а при наличии тахикардии — даже ритм галопа. Появление этих аускультативных феноменов, как правило, указывает на возможное развитие гемодинамической нестабильности и нарушение функции левого желудочка.
- Дифференциальная диагностика стенокардии
- Клиническая картина нестабильной стенокардии
- Патологическое снижение артериального давления
- Периодическое повышение артериального давления у лиц молодого возраста
- Вегетососудистая дистония (Патогенез)
- Лекарственная артериальная гипертония:
- Классификация сердечной недостаточности
- Клинические симптомы сердечной недостаточности (Цианоз)
- Прогноз при стабильной стенокардии напряжения
- Клиническая картина нестабильной стенокардии (Экстракардиальные факторы)
