Экстракардиальные факторы (Обследование)
Обследование. При физикальном обследовании необходимо оценить общее состояние больного и произвести тщательный осмотр и пальпацию грудной клетки, перкуссию и аускультацию легких, чтобы исключить плеврит, пневмоторакс, пневмонию, межреберную невралгию, что особенно важно при атипичном течении нестабильной стенокардии.
При физикальном исследовании сердечно-сосудистой системы можно обнаружить аритмичный пульс (у некоторых больных), пульсовые волны обычно нормальной величины, артериальное давление обычно нормальное, за исключением больных, имеющих сочетание ИБС и артериальной гипертензии, однако при дисфункции левого желудочка возможна артериальная гипотензия.
При перкуссии сердца обнаруживаются небольшое увеличение левой границы сердца и расширение сосудистой тупости во II межреберье, обусловленное расширением аорты в связи с атеросклеротическим процессом. Тоны сердца обычно приглушены, может прослушиваться негромкий систолический шум в области верхушки сердца.
У некоторых больных при аускультации сердца можно обнаружить патологический III тон, а при наличии тахикардии — даже ритм галопа. Появление этих аускультативных феноменов, как правило, указывает на возможное развитие гемодинамической нестабильности и нарушение функции левого желудочка.
- Критерии положительной велоэргометрической пробы
- Органические повреждения коронарных артерий (Факторы риска)
- Артериальная гипертензия
- Ангиотензин II
- Классификация по стадиям и фазам А.Л. Мясникова
- Симптоматическая, или вторичная, артериальная гипертензия
- Нормализация обмена веществ
- СН (Эксперименты Элкинтона и Сквирса)
- Критерии положительной пробы с ЧПЭС.
- Появление приступов вазоспастической стенокардии
