Диагностика и лечение в кардиологии

Эти экстрасистолы могут регистрироваться как у больных, так и у здоровых лиц. Преждевременные сокращения являются неблагоприятной прогностической находкой, однако оценивать их следует вкупе с другой информацией о пациенте. Изолированные аритмические события даже высокой степени риска (IV—V класс по Лауну) не могут впрямую предполагать реального ухудшения основного заболевания. Результаты мониторирования могут плодить больных с нарушениями ритма, …

При наличии жалоб на сердцебиение, обморочное, полуобморочное состояние у больных с искусственным водителем ритма цель холлтеровского мониторирования — выявить нарушения ритма, связанные с миопотенциальным ингибированием, пейсмекерной тахикардией. Это также показания первого класса. У больных с ишемической болезнью сердца холлтеровское мониторирование является методом выбора либо методом подтверждения диагноза ишемии миокарда. Показания для холлтеровского мониторирования относятся к …

Наиболее точной из них считается формула Л. Тейчхолз, основанная на предположении, что желудочек имеет эллипсовидную форму: V = 2,4 + Д х Д3, где V — объем ЛЖ, мл или см2; Д — переднезадний размер ЛЖ в фазы систолы или диастолы. Разница конечного диастолического и конечного систолического объема определяет ударный объем левого желудочка. Минутный объем …

Пробы с дозированной физической нагрузкой проводят, используя ряд методик, которые неравнозначны как в отношении результатов тестирования, так и по переносимости больными. 1. Степ-тест (проба Мастера) — методика, стандартизированная по физической нагрузке, с использованием двух ступенек высотой 22,5 см. 2. Велоэргометрия — метод с постоянно возрастающей ступенчатой функциональной нагрузкой, которая задается больному, находящемуся в сидячем или …

В связи с задачами мониторирования можно использовать различные аппараты. Для записей коротких участков ЭКГ могут подойти портативные приборы типа аппарата Гном, позволяющие запоминать те участки ЭКГ, которые соответствуют плохому самочувствию пациента, так как он сам определяет момент регистрации ЭКГ. Для двух- и трехсуточного мониторирования могут использоваться мониторы некоторых итальянских и американских фирм, из отечественных — …

Синусовая аритмия в той или иной степени присуща как здоровым, так и больным людям. За синусовую аритмию принимается разница на 10 % в длине РР последующего цикла по сравнению с предыдущим. У молодых лиц и у спортсменов изменения частоты ритма могут достигать от 50 до 100 %, ночная аритмия у них может быть связана с …

За аритмогенный эффект принимается: увеличение желудочковых экстрасистол 4Б градации по Лауну в 10 раз; увеличение общего числа желудочковых экстрасистол в 4 раза. Анализ ST—T. Сдвиги сегмента S—T как возможный признак ишемических изменений миокарда оцениваются с особой тщательностью. Биагина (1983 г.) в экспериментах с микросферами при изучении локального кровотока установил нарушение гемодинамики, вызванное критическим стенозом коронарной …

Остальные показания относятся к третьему классу, т.е. не являются строго обязательными. Это больные с цереброваскулярными кризами с подозрениями на аритмии, больные с различной сердечно-сосудистой патологией для выявления аритмий, постинфарктные больные с нормальной функцией левого желудочка, больные диабетом. К третьему классу показаний относится рутинное скрининговое обследование асимптоматических больных. В этих случаях производится оценка как ритмической деятельности …

Нормальное значение (нормокинез) амплитуды межжелудочковой перегородки находятся в пределах 0,5—0,8 см, задней стенки ЛЖ — 0,9—1,4 см. Гипокинез представляет собой уменьшение амплитуды движения, акинез — отсутствие амплитуды, дискинез — движения стенок с отрицательным знаком, гиперкинез — амплитуда превышает показатели нормокинеза. Асинхронное движение стенок левого желудочка представляет собой систолическое движение одной из стенок, не синхронное с …

Показания к проведению пробы с физической нагрузкой 1. Выявление скрытой коронарной недостаточности. 2. Выявление скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости. 3. Атипичный болевой синдром, локализующийся в области грудной клетки. 4. Неспецифические изменения ЭКГ, записанные в покое при отсутствии болевого синдрома. 5. Атерогенные нарушения липидного состава крови при отсутствии клинических признаков коронарной недостаточности. 6. Определение толерантности …