Протокол холлтеровского мониторирования ЭКГ (При наличии жалоб на сердцебиение)
При наличии жалоб на сердцебиение, обморочное, полуобморочное состояние у больных с искусственным водителем ритма цель холлтеровского мониторирования — выявить нарушения ритма, связанные с миопотенциальным ингибированием, пейсмекерной тахикардией. Это также показания первого класса.
У больных с ишемической болезнью сердца холлтеровское мониторирование является методом выбора либо методом подтверждения диагноза ишемии миокарда. Показания для холлтеровского мониторирования относятся к показаниям второго класса.
С помощью холлтеровского мониторирования оценивается количество депрессий или элевация сегмента S—T у больных, перенесших инфаркт миокарда, особенно у больных с дисфункцией левого желудочка, для выбора подходов к лечению. Наличие эпизодов немой ишемии миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда, рассматривается как показание для оперативного лечения. Строго говоря, у больных с ИБС для оценки изменений сегмента S—T основным диагностическим методом является проба с физической нагрузкой. Однако части больных по разным причинам эта проба может быть противопоказана. В таких случаях проводится диагностическое холлтеровское мониторирование.
Среди этих больных могут быть больные с вариантной стенокардией, с установленной ишемической болезнью сердца и с атипичными болями в грудной клетке, больные перед операцией на сердце и после, которым невозможно провести пробу с физической нагрузкой.
Оценивать сдвиги сегмента S—T всегда рекомендуется при проведении визуального контроля за этими изменениями. Результаты автоматического анализа в силу определенных причин (артефакты и пр.) всегда контролируются врачом. Следует иметь в виду циркадность изменений S—T, длительность этих изменений, морфологию изменений S—T, длительность сохранения изменений S—T от точки j и частоту ритма сердечных сокращений при этом. Обязательно просматриваются участки ЭКГ, когда больной предъявлял жалобы на боли в грудной клетке, до боли и после боли.
- Общие клинические исследования
- Значение миоглобина (тропонинов)
- Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой и оценка ее результатов
- Общий анализ крови (нормальные показатели)
- Значение миоглобина (Сократительная единица миоцита)
- Показания к прекращению пробы подразделяются на клинические и электрокардиографические
- Изменения в ОАК при сердечно-сосудистых заболеваниях
- Значение миоглобина (В ранние сроки инфаркта)
- Анализ электрокардиографических изменений при проведении пробы с физической нaгpyзкoй
- Нормальные показатели общего анализа мочи (ОАМ)
