Электрокардиограмма при нарушениях ритма (Трепетание предсердий)

Трепетание предсердий. Наиболее характерными признаками являются:

наличие на ЭКГ частых — до 200—400 в минуту — регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (отведения II, III, AVF, V1, V2);
наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов, каждому из которых предшествует определенное (чаще постоянное) количество предсердных волн F (2 : 1, 3 : 1, 4 : 1) — правильная форма трепетания предсердий.

Если у одного и того же больного с трепетанием предсердий наблюдается скачкообразное изменение степени атриовентрикулярной блокады и к желудочкам проводится то второй, то лишь третий или четвертый предсердный импульс, тогда на ЭКГ регистрируется направленный желудочковый ритм.

В этих случаях диагностируют направленную форму трепетания предсердий. Чаще всего трепетание предсердий возникает в виде внезапно начинающихся приступов сердцебиения (пароксизмальная форма). Гораздо реже встречается постоянная форма трепетания предсердий. Обе формы могут переходить в мерцание (фибрилляцию) предсердий.

Мерцание (фибрилляция) предсердий. Наиболее характерными ЭКГ-признаками мерцательной аритмии являются:

отсутствие во всех отведениях зубца Р;
наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных волн f, имеющих различную форму и амплитуду. Волны F лучше регистрируются в отведениях V1, V2, II, III и AVF;
нерегулярность желудочковых комплексов — направленный желудочковый ритм (различные по продолжительности интервалы R—R);
наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный ритм без деформации и уширения.

Далее по теме: