Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Диагностика основана на эпидемиологических данных, клинике (лихорадка, полиаденит, гепатолиенальный синдром, метастатическое поражение органов) и лабораторных исследованиях.
Этиология болезни до настоящего времени не установлена. Определенная роль придается генетически обусловленной предрасположенности, которая реализуется при воздействии дополнительных факторов. Обсуждается роль вирусов, особенно ретровирусов и герпес-вирусов. Однако вирусная концепция системной склеродермии, как и других диффузных заболеваний соединительной ткани, остается недостаточно обоснованной. Возможно, что вирусы долгое время остаются в латентном состоянии и активизируются различными провоцирующими механизмами. …
Основные мероприятия при дерматомиозите направлены на получение стойкой ремиссии при хронической форме и на некоторое сдерживание процесса при остром дерматомиозите. Основным препаратом, применяющимся для лечения дерматомиозита, является преднизолон, который в первые 3 месяца назначают в высоких дозах — 1 мг/кг с постоянным уменьшением до поддерживающей, составляющей не более 20 мг. Поддерживающая терапия проводится на протяжении …
В периферической крови появляются нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ. При исследовании биохимического состава крови отмечается гипопротеинемия за счет снижения содержания альбуминов, увеличение фракций альфа-2- и гамма-глобулинов, повышение количества фибриногена.
Клинический анализ крови вне обострения патологии не выявляет; при обострении отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При биохимическом исследовании крови обнаруживают повышение острофазовых показателей (содержание альфа-2-глобулинов, уровень фибриногена), нарушения липидного обмена (увеличение содержания холестерина, связанного билирубина, щелочной фосфатазы), характерные для обструкции общего желчного протока слизистой пробкой. При вовлечении в патологический процесс печени …
В настоящее время Всемирной ассоциацией по изучению заболеваний печени (г. Акапулько, 1974) и ВОЗ (1978) рекомендовано использовать классификацию, основанную на этиологическом и морфологическом принципах. По этиологии различают циррозы: вследствие вирусного поражения печени; вследствие недостаточности питания; вследствие хронического алкоголизма; холестатические; как исход токсических или токсико-аллергических гепатитов; конституционально-семейные; вследствие хронических инфильтраций печени некоторыми веществами с последующей воспалительной …
Основным опорным пунктом дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости является разрыв между тяжестью субъективных жалоб и мягким безболезненным или лишь слегка болезненным животом (это обстоятельство помогает дифференцировать панкреатит с острым холециститом, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, инфарктом кишечника, острым гастритом). В основе диагноза лежит характерная клиническая …
При панкреонекрозе некрозу подвергается значительная часть ацинозной ткани железы, что приводит к быстрому снижению первоначально высокой активности экскреционных ферментов до гипоферментемии и даже аферментемии. Наибольшее диагностическое значение имеет определение активности альфа-амилазы в крови и моче. Уже в первые часы заболевания активность альфа-амилазы, независимо от последующего течения острого панкреатита, в среднем в 1,5—2 раза превышает нормальный …
В крови находят умеренную лейкопению, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, а при хроническом процессе — анемию, тромбоцитопению, снижение количества эозинофилов. СОЭ обычно в пределах нормы, но может быть ускорена в остром периоде. В анализе мочи выявляются в остром периоде или при обострении бруцеллеза альбуминурия, единичные цилиндры, эритроциты, лейкоциты. Специфические методы — реакция агглютинации (Райта и Хаддлсона), РСК …
В патогенезе общих и местных проявлений системной склеродермии важное значение имеет нарушение микроциркуляции в коже и внутренних органах. Развитию микроциркуляторных нарушений способствует повреждение эндотелия иммунными комплексами с последующим диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, пролиферацией гладких миоцитов. Последние усиливают контрактильную активность микрососудов, вызывают сужение их просвета за счет утолщения интимы, а также гиперпродукцию коллагена, способствующего развитию периваскулярного …
