Характер пузырей весьма информативен

Необходимо учитывать следующие признаки поражений кожи при оценке буллезных высыпаний: локализация, симметричность, вовлечение слизистых, вторичные морфологические элементы (эрозии, язвы, корки), а также другие первичные элементы (например, волдыри). При буллезном пемфигоиде появлению пузырей предшествуют уртикарные элементы.

Характер пузырей также весьма информативен. Вялые пузыри (по сравнению с напряженными) указывают на более поверхностные поражения. Важно оценить локализацию, поскольку в периферических областях (кончики пальцев) с толстым роговым слоем даже поверхностные пузыри создают впечатление напряженных элементов. Необходимо помнить о специфичных заболеваниях, в частности ТЭН, при котором субэпидермальные пузыри имеют вид вялых из-за образования обширных поверхностей сползающей кожи.

Многие информативные диагностические тесты проводятся непосредственно с пузырем. При подозрении на инфекционную природу заболевания осуществляется культуральная диагностика (аэробные бактерии, вирусы, грибы), берутся мазки с поверхности элемента для определения бактерий, дерматофитов, гигантских клеток, герпесвирусной инфекции, ставится быстрый тест с антигеном для идентификации вируса простого герпеса. При неинфекционных везикуло-буллезных дерматозах нередко производится биопсия кожи.

Локализация определенных дерматозов

Заболевание	Лкализация
Энтеропатический акродермит	Периферическая (акральная), периорифициальная
Аллергический контактный дерматит	На месте контакта, часто линейная
Буллезные дерматофотии	Кисти, стопы
Буллез диабетический	Дистальные отделы конечностей, слизистые оболочки
Болезнь Хейли-Хейли	Интертригинозные области, шея
Болезни кистей. стоп и слизистых	Слизистые, ладони, пальцы, подошвы
Herpes zoster	Дерматомальная
Линеарный IgA-дерматоз (детский тип)	Мошенка, ягодицы, промежность
Пузырчатка вульгарная	Слизистая оболочка полости рта, другие участки
Пузырчатка листовидная	Голова, шея, туловище

Далее по теме: