Клиническая диагностика кожно-венерических заболеваний
Лепра (болезнь Гансена, проказа) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей и периферической нервной системы, а при несвоевременной диагностике — вовлечением в процесс костно-мышечного аппарата, органа зрения и внутренних органов. Для лепры характерны чрезвычайно длительный, лишенный четко определенных сроков (в среднем от 3 до 7 лет, а …
Узловатая эритема Узловатая эритема, являющаяся одной из форм панникулита с появлением характерных болезненных узлов на передней поверхности голени, чаще всего связана с приемом пероральных контрацептивов. Отмечались случаи возникновения узловатой эритемы после применения сульфаниламидов, препаратов брома и йода. Лихеноидные лекарственные сыпи Клинически и гистологически напоминают плоский лишай. Лекарства, имеющие сульфонамидную группу (в частности, тиазидные диуретики), препараты …
Возбудитель лепры — Mycobacterium leprae, открытый норвежским врачом А. Гансеном в 1873 г. (описан в 1874 г.), представляет собой грамположительные, кислото — и спиртоустойчивые палочки длиной 2—7 мкм и диаметром 0,2—0,5 мкм, окрашивающиеся по методу Циля-Нильсена в красный цвет. По форме, размерам, тинкториальным свойствам и способу размножения (поперечным делением) M. leprae близки к возбудителю туберкулеза. …
Синдром «красного человека» является гистаминоподобной реакцией, связанной с внутривенным введением ванкомицина. Она характеризуется зудом, эритемой на верхней части тела и ангионевротическим отеком. Обычно эта реакция не выражена, но иногда может возникнуть сердечно-сосудистый шок. Общая доза лекарства и скорость внутривенного введения ванкомицина влияют на высвобождение гистамина и развитие признаков этого синдрома. Антигистаминные средства эффективно его предотвращают. …
По клинико-гистологическим данным болезнь подразделяют на две формы: лепроматозную и туберкулоидную. При первой наиболее выражены кожные поражения, в меньшей степени поражаются нервы. При туберкулоидной форме кожные изменения менее заметны и более выражены поражения нервных стволов. Есть и пограничные формы. Лепроматозная форма Кожные поражения расположены на лице, тыльной стороне кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугорками …
Туберкулоидная лепра впервые описана Ядассоном в 1898 г. В начальной стадии часто проявляется четко отграниченными пятнами гипопигментации кожи с пониженной чувствительностью. Позднее очаги увеличиваются в размерах, края их приподнимаются и приобретают кольцевидную форму. Отмечается периферическое распространение с заживлением в центре. Сформировавшиеся очаги полностью утрачивают чувствительность. Наблюдаются и другие варианты кожных изменений: простые эритематозные изменения без …
Эта форма болезни лежит между туберкулоидной и лепроматозной и подразделяется на погранично-туберкулоидную, пограничную (или диморфную) и погранично-лепроматозную. Повреждения кожи увеличиваются в числе и по гетерогенности, но уменьшаются в размерах по мере достижения лепроматозного «полюс» При пограничной форме чаще, чем при туберкулоидной, в процесс вовлекаются нервные периферические стволы. Гистологически при пограничной лепре гранулемы изменяются: при погранично-туберкулоидной …
Характеризуются четко очерченной палисадной гранулемой (очаги фибриноидной дегенерации коллагена в глубоких отделах дермы, окруженные макрофагами). Аналогичная гистологическая картина встречается при кольцевидной гранулеме, липоидном некробиозе. Дифференциальная диагностика ревматоидных узелков и глубокой формы кольцевидной гранулемы сложна. При кольцевидной гранулеме отмечаются отложения муцина в дерме, в то время как при ревматоидных узелках — выраженные фибриноидные изменения, однако в …
Так называемые болезни отложений включают различные группы состояний или нарушений, при которых происходит накопление, отложение или продуцирование субстанций в коже. Обычно эти субстанции образуются вследствие нарушений обмена веществ или дегенеративных изменений. Процесс может быть местным или системным. Основные кожные отложения состоят из гиалина, муцина или минеральных солей. Амилоид — это белок с особым характером окрашивания …
Липоидный протеиноз — гиалиноз кожи и слизистых. Редкий аутосомно-рецессивный генетический дерматоз, характеризующийся инфильтрацией кожи и слизистых гиалином склеропротеином. У младенцев развивается охриплость голоса вследствие отложений гиалина в голосовых связках. На лице и конечностях появляются пузыри, пустулы, корни, оставляющие акнеформные рубцы, а также восковидные папулы (на лице и веках). В дальнейшем на локтях и коленях могут …
