Тики

Утверждают, что особенно часто поздние дискинезии возникают при применении пиперазиновых производных фенотиазина, побочные эффекты которых включают также высокий показатель частоты возникновения острых экстрапирамидных расстройств [Uhrbrand, Faurbay, 1960]. Тиоридазин (сонапакс), относящийся к пиперидиновым производным фенотиазина, обладающий сильным антихолинергическим действием и редко вызывающий обратимые ранние дискинезии, также может вызывать поздние дискинезии. С другой стороны клозапин (лепонекс), имеющий …

Лечение Основным методом лечения остается отмена нейролептика, вызвавшего осложнение, и одновременное парентеральное введение аитихолинергического препарата. В этом плане первым был применен атропин [Priori, Schettini, 1958], а в настоящее время принято использовать проциклидии (5—10 мг), биперидеп (1—5 мг), бензотропин (1—2 мг) или антигистаминовый препарат дифенгидрамип (димедрол) (10—50 мг) внутримышечно или внутривенно при медленном введении. Если улучшения …

Основываясь на данных двух собственных исследований, проведенных ранее, они пришли к заключению, что выраженность насильственных движений усиливается с возрастом и не зависит от продолжительности лечения и дозы препарата. Капе и соавт. (1982а) проследили катамнез группы психических больных молодого возраста (средний возраст 28 лет) и установили, что в конце 4 года непрерывного лечения нейролептиками поздняя дискинезия …

Считается, что начало лечения с малых доз нейролептиков способствует снижению частоты острых дискинезий. Риск появления этого осложнения возрастает при приеме аминазина в дозе свыше 300 мг/сут [Swett, 1975] и галоперидола в дозе свыше 15 мг/сут [Crane, 1967]. Следует избегать быстрого наращивания дозы и при приеме производных бутирофепопа и фенотиазина. Имеются сообщения о том, что многие …

Несмотря на убедительность эпидемиологических данных о связи поздней дискинезий с приемом нейролептических препаратов, точная оценка до некоторой степени затруднена изза недостатка информации о распространенности спонтанных дискинезий среди лиц пожилого возраста, не принимавших препараты, а также больных с черепномозговой травмой и шизофренией. Однако в обзоре Mettler, Crandell (1955), сделанном незадолго до начала широкого распространения нейролептиков, сообщается, …

Синонимы Парадоксальные поведенческие реакции, турбулентные реакции, тасикинезия.Определение Состояние психического и двигательного беспокойства, характеризующееся полной невозможностью оставаться в одном и том же положении, особенно в положении сидя, и непреодолимой потребностью постоянно двигаться. Эпидемиология Точные данные о распространенности данного осложнения отсутствуют ввиду сложности проведения дифференциального диагноза акатизии с гипоманией и состоянием острой тревоги, а в выраженных случаях …

Частота возникновения лекарственного паркинсонизма и острых дискинезий при лечении аминазином была соответственно 15 и 4 % фторфеназином — 24 и 7 %, тиоридазипом — 4 и 1 %. Любопытно, что опытные психиатры, принимавшие участие в исследовании, отмечали акатизию у 4 % больных, получавших плацебо [Национальный институт психического здоровья, 1964]. О сравнительно небольшой частоте акатизии среди …

Патофизиология Акатизия остается парадоксальным, загадочным и одним из наименее понятных побочных эффектов нейролептиков. Возникновение акатизии связывали с нарушением функции базальиых ядер лишь на том основании, что она может наблюдаться при постэнцефалитическом и идиопатическом паркинсонизме [Delay et al., 1957], хотя близкие по характеру нарушения — например, синдром беспокойных ног Экбома,— обычно рассматривали как феномены периферического происхождения, …

Marsden и Jenner (1980) недавно выдвинули предположение о преимущественной блокаде мезокортикальных постсинаптических дофаминовых рецепторов. Разрушение мезокортикалыюго пути у лабораторных животных приводит к нарастанию двигательной активности [Tassin et al., 1978], при этом увеличивается активность подкорковых дофаминергических систем [Carter, Pycock, 1980]. Психические феномены, сопутствующие акатизии, позволяют предположить важную роль вовлечения коры головного мозга, однако это нуждается в …

Клиническая картина Sigwald, вероятно, первым описал лекарственную акатизию при лечении больных прометазином в 1947 г., Steck (1954) сообщил о ее возникновении при приеме резерпина, a Lehmann (1955) и Delay и соавт. (1957) принадлежат два первых сообщения о развитии акатизии при приеме производных фенотиазина. Обычно двигательному беспокойству предшествуют жалобы на нарастающее чувство внутреннего напряжения и тревоги …