Электрокардиография

Примерами нарушений ритма, связанных с механизмами re-entry, являются: экстрасистолия, реципрокная пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий и желудочков, аритмии ранней фазы экспериментального ИМ (первые 30 мин), аритмии при синдроме удлиненного Q-Т. Эти нарушения ритма могут прерываться электроимпульсной терапией. Устранение механизма re-entry может идти двумя путями: создание двунаправленной блокады (хирургический метод или применение хинидиноподобных противоаритмических препаратов); устранение однонаправленной …

Для уточнения вагусной природы ДСУ может быть проведена проба с атропином (0,02 мг/кг), при которой отмечается нормальная реакция ЧСС (увеличение более 90 в минуту), или фармакологическая вегетативная блокада сердца (обзидан 0,2 мг/кг внутривенно, а затем атропин 0,04 мг/кг), которая выявляет нормальную «внутреннюю ЧСС». Для здоровых людей «внутренняя ЧСС» равна — 118,1 — (0,57 ґ возраст) …

В зависимости от места возникновения различают: Синусовые экстрасистолы. Очень редко возникают — 0,15% от всех экстрасистол. Имеют четкие интервалы сцепления (в отличие от синусовой аритмии.) Постэктопический интервал равен длине синусового цикла. На ЭКГ зубец P экстрасистолы — синусовый. Предсердные экстрасистолы. Возникают гораздо чаще — в 25% случаев. Волны P экстрасистолы отличаются формой и полярностью от …

Хроническая предсердная тахикардия (постоянно-возвратная, или фрагментированная форма, по Галавардину — экстрасистолическая) Встречается редко. Бывает при органических заболеваниях миокарда, иногда — при непораженном сердце. Для этой формы характерно наличие непродолжительных приступов, состоящих из 5-20 наджелудочковых комплексов с ЧСС до 150 в 1 мин., разделенных одним или большим числом синусовых PQRS. Они могут длиться годами, трудно поддаются …

Атриовентрикулярный узел подвергается воздействию многих (более 300-400 в 1 минуту) неритмичных импульсов из предсердий, однако, он не может провести такое большое количество импульсов (проводит до 220 в 1 минуту), так как часть из них застает его в рефрактерном периоде (т. е. наступает функциональная блокада части импульсов). Таким образом, АВ-узел пропускает неритмично те импульсы, которые сравнительно …

Интервалы Р-R сокращений при всех проведенных импульсах могут быть удлиненными или нормальной длины, но равными друг другу. Нередко первый после паузы интервал Р-R может быть короче других, ввиду того, что АB-проводимость улучшается после паузы, в которой находится блокированный импульс. Соотношение атриовентрикулярной проводимости чаще всего бывает 3:2 или 4:3. Соотношение может быть постоянным или переменным. Частота …

В большинстве случаев при полной БЛН имеется патологическое отклонение электрической оси сердца влево. Иногда возможно нормальное положение ЭОС (+30°) — из-за взаимной нейтрализации ЭДС правого желудочка (вправо вниз) и части левого желудочка (влево вверх по передней ветви левой ножки), или не только блокада ветвей левой ножки имеется, но и частично — в правой ветви иногда …

Сократимость — это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. Этой функцией обладает сократительный миокард под влиянием изменения концентрации некоторых ионов в процессе возбуждения, которое приводит к взаимодействию двух белков — актина и миозина — с образованием актино-миозинового комплекса, способного активно сокращаться. В результате последовательного возбуждения и сокращения различных отделов сердца осуществляется главная функция …

Направление среднего суммарного вектора, являющегося максимальным по величине, ориентировано на (+) электроды I, II, III, avL и avF-отведений, в которых и регистрируется положительный зубец R, наиболее выраженный во II отведении, так как его ось совпадает с направлением вектора (параллельны). Относительно avR-отведения вектор направлен от (+) электрода правой руки, поэтому здесь формируется глубокий отрицательный зубец S. …

Триггерная (пусковая) активность — увеличение следовых потенциалов (постпотенциалы), их считают фактором риска внезапной смерти при ИБС, перенесенном ИМ. Особенности этого механизма в том, что он легче возникает на фоне более частого основного ритма или под влиянием преждевременного возбуждения. Триггерную активность прекращают ацетилхолин, раздражение вагуса, соли калия, электроимпульсная терапия, стимулируют катехоламины. Лидокаин не влияет на следовые …