Электрокардиография

В отведении V1 зубец Р часто двухфазный (±). Это объясняется тем, что возбуждение предсердий начинается с правого предсердия (0,02) и начальный вектор, отражающий возбуждение правого предсердия, направлен вперед и несколько влево. Возбуждение правого предсердия заканчивается раньше левого, поэтому конечный вектор (0,02-0,03’) обусловлен возбуждением левого предсердия и имеет направление влево и назад. В отведении V1 начальный …

Возвратное возбуждение (re-entry)Для реализации этого механизма необходимы следующие условия: наличие двух путей проведения импульса с разной скоростью проведения и разным рефрактерным периодом (I путь с большей скоростью проведения и большим рефрактерным периодом — быстрый путь и 2 — медленный путь — с меньшей скоростью проведения и меньшим рефрактерным периодом) и возможность ретроградного проведения импульса по …

Под этим термином понимают нарушения функции СА-узла, проявляющиеся брадикардиями. Нередко как синоним употребляют другой термин — «дисфункция синусового узла» (ДСУ). Традиционно к СССУ относят случаи первичной его дисфункции, вызванной органическим поражением синоатриальной зоны (ИБС, ГБ, кардиомиопатии, пороки сердца и т. д.). ДСУ может быть и вторичной, вызванной внешними по отношению к СА-узлу факторами, главным образом …

Экстрасистолический импульс, не проникший к СА-узлу, сопровождается полной компенсаторной паузой. Это значит, что сумма величин предэктопического и постэктопического интервалов равна продолжительности двух нормальных сердечных циклов (2 R-R). Если экстрасистола вызывает разрядку СА-узла, то пауза после нее бывает обычно неполной компенсаторной или некомпенсаторной. В этом случае сумма величин предэктопических и постэктопических интервалов меньше 2 основных сердечных …

Встречается довольно редко, в основном у пожилых с ИБС и недостаточностью кровообращения, при ХНЗЛ (60-85%), тяжелой гипоксии при врожденных пороках и может быть переходной формой от трепетания предсердий к синусовому ритму после ЭДС. Механизм: наличие двух или более очагов с повышенной эктопической активностью. ЭКГ-критерии: различные по форме с неправильным ритмом и частотой 100-180 в минуту …

Редко: пороки аортального клапана; подострый бактериальный эндокардит, перикардит; легочное сердце; врожденные пороки сердца (деффект межпредсердной перегородки, аномалия трехстворчатого клапана Эбштейна); рефлекторно при почечных, желчных коликах, тошноте, рвоте, кашле, остром гастроэнтерите, гипогликемии, гипоксемии, гипокалиемии, гипотермии; сильное физическое или нервное переутомление, злоупотребление курением, алкоголем, кофе, — идиопатическое мерцание предсердий (8%).

Удлиненный интервал Р-Q > 0,21 с у взрослых и 0,18 с у детей. Все предсердные импульсы проводятся в желудочки, и поэтому вслед за каждой волной Р следует комплекс QRS. Атриовентрикулярную блокаду I степени следует отличать от функционального удлинения интервала Р-R при ранних предсердных экстрасистолах, попадающих в нормальный рефректерный период предшествующего сокращения. Атриовентрикулярная блокада II степени …

Полная блокада левой ножки вызывает более или менее выраженную задержку активации левого желудочка. Конфигурация ЭКГ в большей степени зависит от выраженности блокады (полная, неполная), чем от локализации (проксимальная, периферическая), как и при БПН. При полной БЛН импульс продвигается по правой ножке, возбуждая нижнюю часть правой стороны МЖП, затем — правый желудочек, затем с опозданием — …

В АВ-узле происходит антероградная задержка импульса вследствие замедления скорости проведения до 2-5 см/с. Это способствует тому, что возбуждение желудочков начинается после окончания полноценного сокращения предсердий. Другой особенностью АВ-узла является фильтрация (сортировка) импульсов из предсердий: АВ-узел может «пропустить» до 180-200 импульсов в минуту, поэтому при большей активности предсердий часть импульсов не проходит через узел — наступает …

Желудочковый комплекс QRS отражает возбуждение желудочков, которое длится 0,06-0,10, в течение которых вектор деполяризации не раз меняет направление, поэтому обычно комплекс представлен несколькими зубцами: Q, R, S. Для простоты анализа принято рассматривать процесс деполяризации желудочков по фазам. Возбуждение начинается с межжелудочковой перегородки с левой ее половины и распространяется вправо и вперед. Хотя возбуждение очень быстро …