Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому
В отличие от эзофагогастродуодиноскопии, подготовка больного к колоноскопии более трудна и сложна. Обычно за двое суток до эндоскопии назначают бесшлаковую диету, солевые слабительные и очистительные клизмы (накануне вечером и рано утром в день исследования до чистой воды). Вместо солевого слабительного часто назначают вазелиновое или касторовое масло — по 1 ст. л. 3 раза в день. …
Клинический диагноз Острый бронхит, дыхательная недостаточность. Клинический диагноз острого бронхита ставится на основании следующих диагностических критериев: синдромов гиперреактивности или гипореактивности организма на инфекцию, инфекционной гипертермии, синдром бронхита, может быть синдром дыхательной недостаточности по обструктивному типу. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится согластно основным алгоритмам заболеваний органов дыхания, проявляющихся кашлем и болью в груди, синдромом острой одышки …
Нарушение акта глотания и прохождения пищи по пищеводу. Различают два вида: орофарингеальная дисфагия; пищеводная дисфагия. Орофарингеальная дисфагия возникает при попытке глотания, сопровождается оральной или назальной регургитацией, аспирацией в гортань с кашлем, болью, иногда удушьем и указывает на нарушение пассажа в верхних отделах пищевода. Отличается неподвижностью маленького язычка, отсутствием глоточного рефлекса, параличом стенки глотки. Причиной этого …
Тип нарушений Причины Острые механические препятствия оттоку мочи из лоханки или мочеточника Закупорка камнями, кровяными или другими сгустками, коленчатые перегибы мочеточника приводящие к его стенозу, периуретрит, опухоли лоханки. Воспалительные и аллергические Пиелонефрит, уретрит, сопровождающиеся острым сегментарным оттенком слизистой мочевых путей. Острые сосудистые заболевания почек и мочевых путей Эмболия и инфаркт почки, тромбоз вен почки, мочеточника. …
Поражение костно-суставной системы при СКВ проявляются следующими признаками: Боли в одном или нескольких суставах интенсивные и длительные. Симметричный полиартрит с вовлечением проксимальных межфаланговых суставов кистей, пястно-фаланговых, запястнопястных, коленных суставов. Выраженная утренняя скованность пораженных суставов. Развитие сгибательных контрактур пальцев рук вследствие тендинитов, тендовагинитов. Формирование ревматоидноподобной кисти за счет изменений в периартикулярных тканях; эрозии суставных поверхностей нехарактерны …
При высокой интенсивности кислотообразования раздражитель не применяется. Проводится щелочный тест и тест с атропином. Щелочный тест выполняют следующим образом. Через отверстие на конце зонда шприцем вводят 1 г гидрокарбоната натрия, растворенного в 30 мл дистиллированной воды. По окончании введения препарата каждые 5 мин на протяжении 20 мин регистрируют рН. Возвращение рН к исходным показателям в …
Нередко при гастроскопии выявляются участки, характерные для поверхностного и атрофического гастрита. В подобных случаях речь идет о смешанном гастрите. Для гипертрофического гастрита характерны большие широкие ригидные складки слизистой оболочки желудка, тесно прилегающие друг к другу и плохо расправляющиеся при инсуффляции воздуха. Микрорельеф складок неровный, бугристый, в результате пролиферации может быть зернистым (зернистый гастрит — слизистая …
Ректороманоскопия является одним из первых этапов исследования толстой кишки. Учитывая отсутствие необходимости в анестезии и премедикации, а также более легкую методику и технику исследования, чем при фаброколоноскопии, ректороманоскопия считается наиболее подходящим методом исследования толстой кишки, особенно в амбулаторно-поликлинческих условиях. При ректороманоскопии положение больного коленно-локтевое или коленно-грудное на столе. Тубус с мандреном проводят через задний проход, …
Согласно международному консенсусу, в классификацию введены дополнительные характеристики пневмоний: Внебольничные пневмонии (первичные); нозокомиальные (госпитальные) пневмонии; пневмонии у больных с иммунодефицитами; при сохраненных разделах классификации по этиологии (пневмококковая, стафилококковая и т. д.), по локализации (доля, сегмент), по осложнениям (плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок). По тяжести пневмонии делятся на легкие и тяжелые. При наличии тяжелого течения больные подлежат …
Боль среди симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта занимает ведущее место. Классификация болевого синдрома По характеру выделяют следующие ее виды: висцеральная боль — постоянная тупая боль с диффузным распространением по средней линии живота; соматическая боль — острая, локальная по своему характеру боль, возникающая в результате острых процессов в брюшной полости, затрагивающих брюшину; иррадиирующая боль. По типу: постоянная …
