Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому

I. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий: введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры; забор крови из вены для диагностических исследований; ассистирование врачу при:         а) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;         б) определении группы крови и резус-фактора;         в) апробации нового лекарственного средства.

Имеется обратная зависимость между продолжительностью Р-Q и QRS: чем короче Р-Q, тем шире QRS. Интервал PQRS — от начала Р до окончания S — остается нормальной продолжительности (обычно < 0,25с). При постоянной скорости проведения через дополнительные пучки комплексы QRS одинаковы, если же скорость проведения будет меняться, то изменяется и ширина D-волны, ее форма и отсюда …

Нарушение внутрижелудочковой проводимости (QRS — до 0,10-0,11 с), увеличение времени внутреннего отклонения (ВВО) в левых грудных отведениях ( і 0,045 с). Нарушение процессов реполяризации — смещение ST и (-)Т в V5, 6. Serra-Genis (1983) показал, что при аортальных пороках зубец qV5, 6 зависит от степени фиброза перегородки: чем выраженнее фиброз, тем меньше q в V5, …

II. Делопроизводство. Ведение журналов: назначений; учета работы процедурного кабинета; учета внутривенных вливаний и капельниц; учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков; сдачи шприцев в центральную стерилизационную; регистрации проведения генеральных уборок; учета больных, перенесших гепатит; осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями. III. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача. IV. Организация работы младшего медицинского персонала. …

Последующие многочисленные исследования (Frank, Wagner, Lallacher, Talwar, William, 1975,78) показали необходимость изучения полярности D-волны для определения области возникновения раннего возбуждения. Соответственно этому, преждевременное возбуждение желудочков может быть разделено на три типа. I тип обусловлен преждевременным возбуждением основания правого желудочка, передней его частью (правый пучок Кента), вектор D ориентирован вниз влево. В V1, 2 — волна …

Более точная диагностика степеней гипертрофии возможна по ЭКГ (по величине петель QP и T). Диагностика гипертрофии левого желудочка по ЭКГ бывает часто затруднена из-за невысокой чувствительности этого метода (до 50-60%). Предлагаются различные критерии. Наиболее распространены критерии Соколова-Лайона (1949). 1. RI + SIII > 25 мм. 2. RV5-6 > 26 мм. 3. SVI > 26 мм. …

Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета набором инструментов, перевязочным материалом, шприцами для инъекций и вливаний, лекарственными средствами. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального …

Отрицательная D-волна вместе с q в III, avF имитирует нижний инфаркт миокарда, что требует дифференциальной диагностики. III тип синдрома ВПУ обусловлен локализацией пучка Кента в свободной боковой стенке левого желудочка. При ее преждевременном возбуждении вектор дельта-волны ориентирован вниз вправо и несколько вперед: В V1 — D (+), желудочковый комплекс типа RS или rSr1. В V6 …

Из всех признаков самым ценным является RV5-6 + SVI > 35 мм. Другая система критериев гипертрофии левого желудочка Янушкевичуса и Шилинскайте более детальная, включает 2 группы признаков: Группа А: отклонения ЭОС влево; RI > 10-15 мм; S(Q) avR > 14 мм; Т avR > 0 при S(Q) avR > R avR; RV5, 6 > 16 …

Внесение предложений руководству по повышению эффективности организации и производительности труда. Участие в обсуждении вопросов, соответствующих должности, участие в заседаниях секций процедурных медсестер. Участие в перекрестных проверках по указанию руководства. Знакомство с актами проверок. Объявление выговора или наложение взыскания в устной форме младшему персоналу за нарушения в работе. Ходатайствование перед администрацией о вынесении замечаний младшему персоналу …