Справочник акушера и гинеколога
Прогрессирующий тромбофлебит. При этой форме гнойно-септической послеродовой инфекции характерно распространение воспалительного процесса и тромбообразования на большой участок вены. При этом происходит распад тромбов, который может привести к тромбоэмболии различных органов (самое опасное — тромбоэмболия легочной артерии с инфарктом легкого). Клинические проявления заболевания схожи с проявлениями послеродового тромбофлебита, но более выражены. Тактика лечения — аналогичная. Клиника …
Показания к операции кесарева сечения во время беременности: Полное предлежание плаценты; неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением и (или) наличием признаков внутриутробного страдания плода; несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке; анатомически узкий таз с истинной конъюгатой менее 9 см (II-IV степени …
Кровопотеря мл (% от массы тела) Объем и характер инфузии 300-400мл (0,6-0,8%) Кровезаменители (на 100 %) 400-1500мл (1-1,5%) Необходима надтрансфузия на 120-150%. 60%коллоиды и кристаллоиды в соотношении 1:1. 40% тёплой донорской крови Более 1500мл (более2%) Надтрансфузия на 200%. 50% коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:1 50% тёплой донорской крови
Показания к экстирпации матки: отрыв матки от сводов влагалища; разрыв матки по ребру с образованием внутрибрюшинной и параметральной гематомы; травма сосудистого пучка; распространение разрыва на шейку матки; инфицирование матки — при длительном безводном промежутке (более 10-12 ч). При геморрагическом шоке операция проводится в 3 этапа: лапаротомия, наложение лигатур на сосудистый пучок; операционная пауза для борьбы …
Септический шок является наиболее тяжелым проявлением гнойно-септической инфекции. Чаще всего септический шок осложняет инфицированные криминальные аборты, септические поздние выкидыши, реже — инфицированные роды при наличии плацентита, хорионамнионита, длительного безводного промежутка, хронических инфекционных заболеваний. Факторами, способствующими возникновению септического шока, являются поздний гестоз, субкомпенсированные и декомпенсированные соматические заболевания, среднетяжелая и тяжелая анемия, иммунодефициты. Наиболее часто шок возникает …
Показания к операции кесарева сечения, возникающие во время родов: клинически узкий таз; преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения; нарушения сократительной деятельности матки, не поддающиеся медикаментозной терапии; острая гипоксия плода; преждевременная отслойка нормальной или низко расположенной плаценты; угрожающий или начавшийся разрыв матки; предлежание или выпадение петель пуповины; неправильные предлежания и вставления предлежащей головки …
Препараты, используемые для инфузионно-трансфузионной терапии: естественные коллоиды: а) нативная и сухая плазма — обеспечивают первичную гемодилюцию, используются для лечения ДВС-синдрома как препараты, содержащие факторы свертывания крови; время полувыведения 3 суток; б) 5, 10, 20%-ный альбумин — используется при гиповолемии, гипопротеинемии, а также в целях тканевой дегидратации как активный гемодилютант; период полувыведения до 10 дней; …
Послеродовые гнойно-септические заболевания — сложные по патогенезу процессы, протекающие в послеродовом периоде на фоне угнетения иммунной активности вследствие нарушенного взаимодействия макро- и микроорганизмов. Имеют значение характер возбудителя, концентрация его в очаге инфекции и общая эпидемическая обстановка в родильном доме. Ранее доминировали стафилококк и стрептококк, в настоящее время чаще встречается неклостридиальная инфекция. Снижению иммунной защиты способствует …
Стадии септического шока Вазоспазм — возникает под действием токсических веществ. Вазоспазм отсутствует в жизненно важных органах. АД держится на нормальных цифрах, отмечаются высокая температура тела, озноб, частый пульс. Вазоплегия сосудистого русла, приводящая к замедлению кровотока, усиливающая выход жидкой части крови из сосудистого русла в окружающие ткани, приводящая к несоответствию сосудистого русла и ОЦК. Характеризуется гипотонией, …
Разновидности кесарева сечения: кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте — операция выбора в настоящее время. Обеспечивает меньшую кровопотерю, более легкое зашивание раны на матке, лучшее заживление раны, формирование состоятельного рубца на матке; корпоральное (классическое) кесарево сечение. Применяется при выраженном спаечном процессе в нижнем сегменте матки, выраженном варикозе нижнего маточного сегмента, наличии в области нижнего …
