Справочник акушера и гинеколога
Факторы риска: микротравмы (разрывы) родовых путей, нагноение ушитых разрывов; наличие абортов в анамнезе; длительность второго периода родов менее 15 мин и более 45 мин; инфекционные заболевания половых путей; длительность безводного промежутка превышает 12 ч; частые влагалищные исследования в родах (более 3); ожирение, варикозная болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, ревматизм, нейроциркуляторная дистония), заболевания почек; …
Мастит — воспаление молочной железы. Возбудителем мастита является в подавляющем большинстве случаев золотистый стафилококк или (при вторичном инфицировании внутрибольничной инфекцией) грамотрицательные микроорганизмы (протей, кишечная палочка). Входными воротами для инфекции являются трещины сосков и (реже) молочные протоки. Затем возбудитель по лимфатическим сосудам проникает в паренхиму железы. На начальном этапе заболевания маститы делятся на интерстициальные и паренхиматозные, …
Варианты разрезов передней брюшной стенки: нижнесрединная лапаротомия; лапаротомия по Пфанненштилю. При этом разрезе очень редко повреждаются кишечник и мочевой пузырь, достигается большая крепость рубца из-за рассечения тканей в противоположном направлении, что позволяет более активно вести послеоперационный период, появляется хороший доступ к органам малого таза, уменьшается образования грыж в послеопераионном периоде, этот разрез более косметичен. Противопоказания …
Этиологические факторы: инфантилизм половых органов (выраженная ригидность мышц промежности); повышенно развитая мускулатура промежности у первородящих (особенно у спортсменок); кольпит, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов; узкий таз; крупный плод; переношенная беременность (кости головки плода не способны к конфигурации); разгибательные вставления головки (головка прорезывается большими размерами, чем в норме). Правила ушивания разрывов промежности: иссечение размозженных краев …
Послеродовая язва. Развивается в течение 3-4 ч после родов. Характеризуется субфебрильной температурой, ухудшением общего состояния, может появиться жжение в области наружных половых органов. При осмотре: инфицированная рана вульвы, влагалища или шейки матки, на швах появляются грязно-серый налет, некротические изменения, отечность, покраснение тканей шва. Швы долго (до 2 недель) не эпителизируются. Лечение: швы снимаются, создается открытая …
1. Постельный режим, рацион богатый белками, витаминами, микроэлементами. 2. Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, линкомицин — в зависимости от высеянного возбудителя. 3. Антистафилококковый гамма-глобулин — с иммуностимулирующей целью. 4. Инфузионная терапия. 5. Антигистаминная терапия. 6. Витаминотерапия. 7. Обезболивающие и спазмолитические препараты. 8. Физиотерапевтические методы лечения при серозном и инфильтративном мастите. 9. При гнойном мастите …
Возможные осложнения, ошибки, затруднения, возникающие при проведении кесарева сечения: кровотечение из сосудов передней брюшной стенки, ранение которых происходит при разрезе передней брюшной стенки по Пфанненштилю; ранение соседних органов (мочевого пузыря, кишечника, мочеточников); кровотечение из матки при ее рассечении; ранение предлежащей части плода; затруднения и осложнения выведения предлежащей части плода; кровотечение, возникшее после удаления последа, вследствие …
Травмы варикозных узлов влагалища и вульвы. Это осложнение часто развивается у повторнородящих женщин с варикозной болезнью. Нередко варикозную болезнь диагностируют во время беременности (при осмотре на зеркалах или влагалищном исследовании). При выраженном расширении вен влагалища проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения, так как в родах может произойти разрыв варикозного узла с массивным кровотечением (для остановки …
Клинические формы послеродового эндометрита: классическая форма — длится 10-12 дней, начинается на 3-4-е сутки после родов. Симптомы: повышение температуры тела до 39 ºС, познабливание, увеличение и болезненность матки, тахикардия, соответствующая повышению температуры матки. Интоксикация проявляется тошнотой, рвотой. Наблюдается субинволюция матки — несоответствие размеров и сократимости матки сроку послеродовой стадии инволюции. Выделения из половых путей с …
Сепсис — патологическое состояние, характеризующееся постоянным или периодическим поступлением в кровоток микробов из септического очага (очага инфекции), наличием токсемии, иногда — образованием гнойных метастазов. Классификация 1. По наличию гнойных метастазов: сепсис без метастазов — септицемия; сепсис с метастазами — септикопиемия. 2. По путям распространения: тромбофлебитический; эндокардиальный; перитонеальный. 3. По клиническому течению: молниеносный — через 1-2 …
