Травмы головы
Определяет эффективность прочих лечебных воздействий при ушибе головного мозга. Улучшение микроциркуляции — улучшение реологических свойств крови: повышение ее текучести, снижение агрегационной способности форменных элементов, повышение их эластических свойств, что достигается в/в капельными вливаниями реополиглюкина, 5%-ного раствора альбумина под контролем показателей гематокрита (контрольные показатели — 30—40), введением кавинтона, производных ксантина. Улучшение церебральной микроциркуляции является условием для …
Ликворея из ушей и носа является безусловным признаком перелома основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки. Истечение ликвора из ушей, как правило, прекращается в остром периоде заболевания и длится обычно один или несколько дней, реже — неделю. Трещины основания черепа могут быть причиной обратимых и необратимых нарушений функций черепно-мозговых нервов. Трещины часто проходят через большие …
Коматозные состояния при сахарном диабете являются самыми тяжелыми осложнениями этого грозного заболевания. Глубокие и разнообразные нарушения метаболизма при сахарном диабете могут приводить к тяжелым осложнениям, представляющим непосредственную угрозу жизни больного и требующим ургентной помощи. Различают гипергликемические и гипогликемические комы. Принято выделять следующие виды ком. 1. Гипергликемическая (кетоацидотическая). 2. Гиперосмолярная (неацидотическая). 3. Лактацидемическая. 4. Гипогликемическая.
Дефицит калия при диабетическом кетоацидозе или гиперосмолярном синдроме составляет от 300 до 1000 ммоль (1 г хлорида калия равен 13,4 ммоль). В то же время в крови больного исходный уровень калия до начала лечения очень редко бывает сниженным или нормальным. Обычно он повышен. Регидратация, уменьшение гипергликемии и ацидоза способствуют быстрому возврату ионов К+ в клетки, …
При черепно-мозговой травме (ЧМТ) могут возникать изменения в сфере памяти, речи, мышления и изменения характеристик различных психических процессов — колебание или снижение умственной работоспособности и внимания, быстрая истощаемость, снижение скорости и продуктивности психических процессов. Расстройства внимания, сознания являются наиболее частыми проявлениями ЧМТ в острый период ЧМТ (но возможны и в последующие периоды). В современной нейротравматологической …
Нередко контузионные очаги имеют клиновидную форму, простираясь своей верхушкой в глубь мозга на 1—2 см. Микроскопически они состоят из поврежденных нервных клеток и геморрагий с перифокальной зоной отека. В центральных отделах обнаруживается полное разрушение нервных клеток и глиальных элементов, в других отделах выявляется разная степень деструкции клеточных элементов, а по периферии — гипертрофия и увеличение …
Для определения завершения периода посттравматической амнезии используют тест на ориентацию и амнезию (Galveston Orientation and Amnesia Test). Возможны ситуации, когда оценка тяжести ЧМТ и оценка тяжести состояния пациента расходятся (например, подострое развитие гематомы при легком ушибе головного мозга). При этом для тактики лечения и прогноза решающее значение имеет именно тяжесть состояния пострадавшего. Институтом нейрохирургии им. …
Ппри легких и среднетяжелых ушибах головного мозга развивается в основном при несвоевременном или неполном устранении дыхательных нарушений в ранние сроки после травмы или при появлении пневмонии. Гипоксия требует интенсивной терапии. Специфическое влияние на восстановление функции гематоэнцефалического барьера оказывают производные ксантина (эуфиллин, трентал, апоплекталь), изохинолина (папаверин, но-шпа), которые способствуют накоплению циклического аденозинмонофосфата, стабилизирующего клеточные мембраны. Многофакторное …
Открытые повреждения черепа классифицируются на: непроникающие, при которых нет дефекта твердой мозговой оболочки; проникающие, при которых наличие дефекта в твердой мозговой оболочке способствует инфицированию мозга и спинно-мозговой жидкости. К проникающим повреждениям относятся огнестрельные ранения. Огнестрельные ранения по виду ранящего оружия делятся на пулевые и осколочные, а по характеру ранения — на касательные, сквозные, слепые и …
Несмотря на огромные успехи в лечение сахарного диабета, связанные с открытием инсулина, бесплатным обеспечением им и сахароснижающими препаратами всех больных, до сих пор кетоацидотическая кома развивается в 1—6% случаев. В общей причине смертности она занимает 2—4%, иногда частота летального исхода при разившейся коме значительна и колеблется от 5 до 30%. Причины, которые приводят к развитию …
