Переломы. Вывихи. Ампутация.
Со стороны патолого-анатомических изменений при травматическом вывихе следует отметить, что изменения касаются не только непосредственного смещения суставных поверхностей. Вывих, как правило, сопровождается разрывом капсулы сустава, связок и внутрисуставным кровоизлиянием (гемартрозом), которое обусловлено разрывом мелких кровеносных сосудов. Также имеется повреждение мелких нервных веточек, которое приводит к появлению зон гипо- и гипертензии. Смещение суставных поверхностей, приводящее к …
Учитывают общие и местные проявления. Общие проявления — это часто развивающиеся шок и кровопотеря. Местные — наличие раны и перелома. Существуют различные классификации открытых переломов. Наиболее известны классификации А.В. Каплана, О.И. Марковой и огнестрельных переломов костей С.С. Ткаченко. Принципы лечения 1. Гемостаз, предупреждение вторичного загрязнения раны, иммобилизация поврежденного органа на время транспортировки, обезболивание. 2. Первичная …
Характерными признаками вывиха можно назвать в первую очередь нарушение формы сустава, вынужденное положение конечности, изменение ее длины, отсутствие активных движений в суставе. Также отмечаются выраженная болезненность пальпации сустава, отсутствие головки на обычном месте, резкое ограничение пассивных движений, нарушение оси всей конечности вследствие нарушения взаимоотношения осей дистального вывихнутого сегмента и проксимального и пружинящие движения в суставе, …
Как правило, переломы длинных трубчатых костей срастаются со смещением фрагментов по длине, ширине или под углом при отсутствии лечения этого перелома или неправильного его лечения (недостаточно адекватного). Нередко возникновение этой патологии наблюдается после применения лечения переломов фиксационным методом вследствие вторичного смещения фрагментов в гипсовой повязке, когда последняя вовремя не была сменена или укреплена в связи …
Все лечебные манипуляции при вправлении вывиха производятся после адекватного обезболивания. Вывих нужно устранять сразу после травмы (или как можно скорее). После вправления вывиха обеспечивается кратковременная фиксация конечности и применяются при необходимости физиотерапия и ЛФК. Обезболивание при вправлении вывихов должно быть полным, что является одним из главных условий для хороших результатов лечения. Метод обезболивания выбирается строго …
В связи с неправильно сросшимся диафизарным переломом производят открытую рефрактуру и остеотомию, вскрывают запаянные костно-мозговые полости. Для улучшения регенерации кости в этом случае концы фрагментов обрабатывают долотом, делая насечки по типу еловой шишки. Внутрикостно-мозговую фиксацию в дальнейшем применяют в тех случаях, когда костные фрагменты хорошо выделены и относительно легко сопоставляются. Эта фиксация производится металлическим стержнем …
В дальнейшем по устранению свежего травматического вывиха показана кратковременная, в среднем в пределах 10—14 дней (для тазобедренного сустава — 3—4 недель, а для коленного — 1,5 месяца), фиксация конечности в полусогнутом среднефизиологическом положении, обеспечивающем равномерное напряжение всех тканей и мышечных групп. Фиксацию в зависимости от места повреждения, как правило, осуществляют задней гипсовой шиной, задней гипсовой …
Данная тактика заранее просчитывается перед операцией по рентгенологическим данным, а также с учетом результатов электрофизиологических исследований мышечных групп, осциллографии сосудов и проводимости нервных стволов. Немаловажным процессом операции также является создание прочной стабильности фрагментов с помощью металлоостеосинтеза и надежное обеспечение нормального развития процессов репаративной регенерации костной ткани путем аутопластики. После операции конечность обязательно фиксируют гипсовой повязкой. …
Понятие ложный сустав (или псевдоартроз) подразумевает стойкую подвижность на протяжении диафизарного отдела кости, вызванную отсутствием сращения фрагментов в сроки, втрое и более превышающие средние сроки сращения перелома данной локализации. Ложные суставы разделяются на приобретенные и врожденные. Врожденные возникают в результате внутриутробной патологии и чаще всего локализуются на границе средней и нижней трети большеберцовой кости. Данная …
В большинстве случаев оперативное лечение производится при неправильно сросшихся переломах ключиц со значительной деформацией, болью и сдавлением сосудов и нервов. В дальнейшем фрагменты после их разъединения и сопоставления скрепляют металлическим стержнем или спицей Киршнера. В свою очередь в области плечевой кости чаще оперируют неправильно сросшиеся переломы хирургической шейки, надмыщелковые переломы, переломы мыщелков и т.д. После …
