Переломы. Вывихи. Ампутация.

Характерными признаками данного вида патологии являются деформация, подвижность на протяжении сегмента, атрофия мышц, нарушение функции (недостаточная опорность, наличие боли при нагрузке и т.д.). Следует, однако, заметить, что пассивные движения в ложном суставе, как правило, безболезненны. Имеются более редкие случаи, когда нет потери костного вещества, в результате чего развиваются тугие ложные суставы. Между фрагментами тугого ложного …

Несрастающимся переломом, или переломом с замедленной консолидацией, принято называть перелом с отклонением от нормального процесса остеогенеза. На месте перелома определяются подвижность и болезненность в сроки, значительно (но не более чем вдвое) превышающие средние сроки сращения данной кости. Такая патология подтверждается наличием рентгенологических признаков: определяется щель между фрагментами, костная мозоль выражена слабо, костно-мозговые полости концов фрагментов …

Переломы представляют собой нарушение целости кости под воздействием травмирующей силы (как правило, внешней). Травмирующая сила, превосходящая упругость кости, вызывает перелом. Травмирующая сила может воздействовать на кость непосредственно в месте перелома или вдали от него. Травматический перелом представляет собой сложный морфологический комплекс. В него входят: нарушения целости самой кости, повреждения окружающих кость межмышечных волокон, сосудов, нервов, …

При наличии тенденции к замедленному сращению перелома ускорения консолидации добиваются консервативными методами, как правило, не вмешиваясь оперативным путем в область перелома. Такими консервативными методами являются длительная прочная фиксация фрагментов хорошо отмоделированной гипсовой повязкой или компрессионно-дистракционными аппаратами с взаимным давлением концов фрагментов друг на друга, а также впрыскивание в область перелома аутокрови и применение других стимулирующих …

Различают открытые и закрытые переломы. При открытых переломах нарушается целостность прилегающих мягких тканей и кожи. Место перелома непосредственно сообщается с окружающей средой (возможно бактериальное загрязнение). Целостность кости может нарушаться как вследствие воздействия внешней силы, так и костных обломков изнутри. Переломы классифицируют по механизму возникновения, локализации, характеру излома, смещению костных фрагментов, повреждению мягких тканей. Различают переломы: …

Ампутация — это хирургическая операция, которая заключается в удалении конечности или ее периферической части с пересечением костей. Ампутация конечности на уровне сустава называется вычленением, или экзартикуляцией. Показанием к ампутации является: отрыв конечности; размозжение части конечности с повреждением магистральных сосудов; гангрена конечности; гнойная инфекция конечности, прогрессирующая и не поддающаяся другим методам лечения, угрожающая жизни больного; глубокие …

Смещение происходит по направлению действия травмирующей силы (первичное смещение) или при воздействии на фрагменты кости прикрепляющих мышц (вторичное смещение). По линии излома можно выделить переломы: косые; поперечные; оскольчатые; винтообразные; раздробленные; двойные; вдавленные; компрессионные; вколоченные; У-образные; Т-образные; дырчатые; звездчатые и др. По локализации различают внесуставные и внутрисуставные переломы. У длинных трубчатых костей различают диафизарные (внесуставные) и …

Определяются местом и тяжестью травмы, наличием раневой инфекции. По рентгеновским снимкам изучают характер и протяженность повреждения костей. Если травма тяжелая, с сопутствующими шоком и кровопотерей, то операцию выполняют через рану (по типу первичной хирургической обработки), по возможности выкраивая кожно-фасциевые лоскуты. Размятые участки мышц удаляют, а кость отпиливают на уровне раны. Если повреждение произошло непосредственно на …

Травматическая характеристика перелома включает в себя тяжесть повреждения кости и окружающих мягких тканей, нервных и сосудистых сплетений, трудность или легкость репозиции костных фрагментов, устойчивость отломков после вправления. Все переломы делятся на: легко- и трудновправимые; устойчивые и неустойчивые после репозиции; подлежащие консервативному или хирургическому лечению. При обследовании определяют общее состояние больного, состояние пострадавшего органа в целом, …

Основные этапы ампутаций: рассечение мягких тканей с выкраиванием кожно-фасциевых лоскутов; послойное пересечение мышц; перевязка сосудов; перепиливание костей и обработка костного опила; обработка нервных стволов; сшивание мягких тканей — формирование культи. Мягкие ткани рассекают так, чтобы выкроенные мягкотканные лоскуты с кожей закрывали операционную рану по площади сечения конечности. Длину лоскутов рассчитывают так: длина одного лоскута должна …