Диагностика и лечение в кардиологии

Показания к проведению холлтеровского мониторирования для измерения вариабельности ритма сердца с целью риска будущих кардиальных кризов у больных без симптомов, возможно, аритмогенного происхождения I класс Нет. II класс   1. Постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка.   2. Больные с хронической недостаточностью кровообращения.   3. Больные с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией. III класс   1. Постинфарктные …

Важное значение в диагностике имеет изучение циркадности ритма, отношение ЧСС день / ночь при синусовой брадикардии, вызванной повышением тонуса блуждающего нерва больше единицы, а у больных с синдромом слабости синусового узла — меньше единицы. Современные возможности холлтеровского мониторирования позволяют оценить показатели вариабельности ритма как во временной, так и в спектральной области. У больных с вегетативной …

В настоящее время в лечении аритмий активно используется кардиостимуляция и имплантированные антиаритмические устройства, к которым относятся искусственные водители ритма (ИВР) или пейсмекеры и имплантированные дефибрилляторы-кардиовертеры. Холлтеровское мониторирование является одним из основных методов, по результатам которого определяют показания к имплантации кардиостимулятора и оценивают его работу. Основным показанием к установке ИВР является брадиаритмия с высоким риском внезапной …

М-модальное исследование, которое почти всегда проводится исключительно из позиции парастернальной длинной оси левого желудочка. Одномерная эхограмма аорты представляет собой два параллельных линейных эхосигнала, движущихся вперед к датчику в период систолы и кзади во время диастолы. Между отражениями стенок аорты располагаются эхосигналы створок аортального клапана. При М-модальном исследовании видно, что движение нормального митрального клапана отражает все …

Стеноз левого отверстия характеризуется, как известно, частным сращением передней и задней створок митрального клапана, уменьшением площади левого атриовентрикулярного отверстия и обструкцией диастолического кровотока из ЛП в ЛЖ. Имеются два характерных эхокардиографических признака митрального стеноза, выявляемых при М-модальном исследовании: значительное снижение скорости диастолического прикрытия передней створки митрального клапана; однонаправленное движение передней и задней створок клапана. Эти …

Начальная нагрузка обычно составляет 150—180 (кг х м)/мин. В последующем происходит ступенеобразное увеличение мощности нагрузки на 100 % каждые 2—3 мин без перерыва до достижения максимальной или субмаксимальной ЧСС, что свидетельствует о достижении максимальной или значительно чаще субмаксимальной нагрузки (при отсутствии болей в области сердца и ишемических сдвигов на ЭКГ). Возможно также непрерывно возрастающее плавное …

Артериальное давление — это сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Систолическое давление колеблется от 100 до 140 мм рт. ст., диастолическое давление колеблется в норме от 60 до 90 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением, в норме оно равно 40—50 мм рт. ст. Измеряют давление аускультативным методом …

Отведение по Лиану, или S5, применяют для уточнения диагноза сложных аритмий, его регистрируют при положении рукоятки переключателя на I отведении, электрод для правой руки располагают во II межреберье у правого края грудины, электрод для левой руки — у основания мечевидного отростка, справа или слева от него, в зависимости от того, при каком положении электрода лучше …

Атриовентрикулярные блокады — это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Эти блокады встречаются у больных с ишемической болезнью сердца, острым инфарктом миокарда, а также при передозировке сердечных гликозидов, b-адреноблокаторов, хинидина. AV-блокада I степени. Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется замедлением предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала Р—Q до более 0,20 с. …

Острое легочное сердце. Острое легочное сердце развивается при резком повышении давления в малом круге кровообращения, что ведет к перегрузке и дилатации правого желудочка и предсердия. Чаще всего развитие острого легочного сердца обусловлено тромбоэмболией ветвей легочной артерии, тяжелым астматическим состоянием, отеком легких, пневмотораксом, массивной пневмонией и другими поражениями легких. У многих больных острое легочное сердце проявляется …