Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
Энзимодиагностика инфаркта миокарда в клинико-диагностических лабораториях носит комплексный характер. Сначала определяют активность АСТ, КК и ЛДГ, затем назначают исследование активности КК-МВ и ЛДГ1. Комплексный подход к энзимодиагностике обусловлен, во-первых, тем, что при исследовании активности одного фермента можно допустить ошибку; во-вторых, каждый из указанных ферментов отличается по диагностической значимости и динамике (время появления в крови и скорость …
Лабораторные исследования давно и прочно заняли свое место среди методов диагностики при заболеваниях сердца и сосудов. Это большой раздел медицинских знаний, который по количеству диагностической информации не имеет себе равных. По уровню экономических вложений среди парамедицинских дисциплин лабораторная диагностика уступает только компьютерной и магнитно-резонансной томографии, превосходя перспективные эхокардиографические исследования. Представленные ниже лабораторные клинические показатели будут …
Значение гликогенфосфорилазы. Среди ферментных и изоферментных маркеров в диагностике инфаркта миокарда клинические биохимики определяют активность гликогенфосфорилазы (ГФ) и ее изофермента ГФ-ВВ. ГФ — цитозольный фермент, который катализирует в клетке отщепление глюкозы от гликогена при клиническом состоянии, именуемом нестабильной стенокардией. В тканях человека присутствуют три изофермента ГФ: ГФ-LL в печени, ГФ-ММ в миоцитах и ГФ-ВВ в …
Общий показатель крови (нормальные покпзатели) Показатель Традиц. единицы Единицы СИ Гематокрит Мужчины 40,7-50,3% 0,407-0,503 Женщины 36,1-44,3% 0,361-0,443 Гемоглабин — — Мужчины 13,8-17,2г% 8,56-10,7ммоль/л Женщины 12,1-15,1г% 7,50-9,36ммоль/л Концентрация Нб в одном эритроците 32,7-35,5г% 20,3-22ммоль/л Содержание Нб в одном эритроците 26,7-33,7пг —
Среди белков-маркеров инфаркта миокарда наиболее широкое распространение получило определение в крови содержания миоглобина (Мг). Мг — хромопротеин, который в цитозоле всех мышечных клеток транспортирует кислород, главным образом к митохондриям. Молекулярная масса Мг всего 18 кД; он идентичен в миоцитах скелетной мускулатуры и кардиомиоцитах. Мг постоянно присутствует в плазме крови в концентрации ниже 80 нг/мл. При …
При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда: постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка; больные ДКМЛ и ГКМП; больные с пороками сердца. С нарушениями водного электролитного баланса: хроническая недостаточность кровообращения 2—3-й стадии; терминальная почечная недостаточность. С артериальной гипертензией: артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка; артериальная легочная гипертония с признаками легочно-сердечной недостаточности. Перед оперативными вмешательствами: на сердце; …
Когда проведение по дополнительному атриовентрикулярному пути происходит в антеградном направлении, может возникнуть антидромная реентная тахикардия с волной D в комплексе QRS. Желудочковый комплекс при этом имеет увеличенную продолжительность. У больных с синдромом WPW имеется риск развития мерцательной аритмии или трепетания предсердий, отличительной способностью которых является очень большая частота ритма (интервалы R—R < 250 мс), так …
Учитывая особенности проведения холлтеровского мониторирования (регистрация ЭКГ в условиях длительной, практически не ограниченной активности), можно предположить существование ряда специфических только для холлтеровского мониторирования критериев оценки ритма сердца, несущих новую значимую клиническую информацию. Прежде всего это показатели циркадности изменений ЭКГ. При оценке циркадного профиля ЧСС по результатам холлтеровского мониторирования наиболее информативным зарекомендовал себя циркадный индекс (ЦИ), …
4 стандартные эхокардиографические позиции, регистрируемые с верхушки сердца: четырехкамерная; двухкамерная; пятикамерная; позиция апикальной длинной оси левого желудочка. Датчик устанавливается над областью верхушечного толчка, а центральный ультразвуковой луч направляют вверх, в сторону основания сердца. Апикальная четырехкамерная позиция позволяет одновременно увидеть предсердия, желудочек, оба атриовентрикулярных клапана, межжелудочковую и межпредсердную перегородки. Нужно точно установить датчик над областью верхушки …
ПМК — это систематическое выбухание створок клапана в полость ЛП. Это одна из самых распространенных патологий клапанного аппарата. Наибольшее значение в выявлении этого поражения имеет двухмерная эхокардиография, тогда как М-модальные исследования обладают существенно меньшей чувствительностью и дают больший процент ложноотрицательных результатов. На двухмерной Эхо-КГ, зарегистрированной из левого парастернального или апикального доступа, как правило, удается хорошо …
