Частная сексопатология
При ВАГС надпочечники плода с начала своего функционирования выделяют неадекватно большое количество андрогенов, что приводит у женского пола к маскулинизации наружных гениталий. На дифференцировку внутренних гениталий андрогены не влияют, их маскулинизация возможна только в присутствии яичек, выделяющих особую «антимюллерову» субстанцию. Развитие матки, труб и яичников происходит нормально. Купол влагалища (его верхняя треть) образуется не из …
Неправильности строения наружных гениталий ребенка беспокоят родителей и заставляют обращаться к врачам с просьбой определить его половую принадлежность. При ВАГС правильное установление пола ребенка возможно уже на первом году жизни по экскреции с мочой 17-КС и половому хроматину; в отдельных случаях — путем лапаротомии с биопсией гонад. Однако в некоторых случаях родители скрывают от окружающих …
Родоразрешение у этих больных в связи с выраженным сужением таза производится обычно путем кесарева сечения. Половое самосознание формируется при ориентировке на вторичные половые признаки, ибо сама по себе физиологические механизмы без участия социальнопсихологических детер. минант половую идентификацию субъекта не определяют. В отношении полового влечения при ВАГС данные различных исследователей противоречивы. Часть из них (С. Allen, …
Хотя некоторые авторы (G. Dorner, 1968) указывают на гомосексуальные тенденции у больных с ВАГС женского пола, мы не RATV1 согласиться с их выводами. По нашему мнению, больных с ВАГС (женского пола), которые имеют признаки соматической двуполости, нельзя расценивать как истинных гомосексуалов. Эта группа больных относится к интерсексам, т. е. к лицам без четкой половой аутоидентификации. …
Несомненный интерес представляет процесс формирования половой идентификации и психосексуальной ориентации у больных с ВАГС. При гетеросексуальном развитии больных с женским гонадным полом часто выявляются бисексуальные черты. Гетеросексуальное половое развитие приводит, по-видимому, к раннему возникновению повышенного интереса к генитальной области, а повышенная андрогенизация — к ранней эротизации гипоталамических центров, возникновению частых эрекций вирилизированного клитора, что обусловливает …
Перемена пола в соответствии с функциональными и физиологическими возможностями показана в любом возрасте. По данными И. В. Голубевой, для нее наиболее благоприятен возраст от 3—4 лет и от 14 до 20 лет. Только тогда, когда социальные и психологические факторы создают непреодолимые трудности и больная окончательно фиксируется в мужском поле, приходится назначать андрогены на фоне обычной …
Больная Лена Т. наблюдается в клинике с 9 лет 6 мес по поводу неправильного строения наружных гениталий и преждевременного полового и физического развития. При рождении был определен мужской пол, ребенок наблюдался с диагнозом «крипторхизм и гипоспадия». В 5 лет отмечен быстрый рост и появление оволосения на лобке, что заставило родителей ребенка обратиться к врачу. В …
Больная С, 35 лет, образовательный индекс 11. СФЖ: 13/01,5/42/34/1/04/1,5/6/7/1/019,5. В настоящее время, после проведенного лечения, жалоб на половую функцию не предъявляет. Наблюдается в клинике с 30 лет. Родилась в сельской местности от здоровых родителей. Неправильное строение наружных гениталий было обнаружено при рождении. Мать скрывала от окружающих недостаток ребенка, к врачам не обращалась. С раннего детства …
Больная Н. наблюдается в клинике с 18 лет. Поступила с жалобами на неправильное строение наружных гениталий, низкорослость, головную боль. Родилась в срок от здоровых родителей. Неправильное строение наружных гениталий было отмечено при рождении; зарегистрирована девочкой. До 9 лет опережала сверстников в физическом и половом развитии, а возрасте 5—6 лет появилось оволосение на лобке и в …
Больная Б., 41 года, СФЖ: 03,5/33/44/20,5/3/4—3,5/6/8/2,5/3/427. Поступила в клинику с жалобами на отсутствие менструаций и бесплодие. Родители здоровы. Беременность и роды у матери протекали нормально. Росла и развивалась до пубертатного периода обычно. Воспитывалась строго, была застенчивым ребенком. Платоническая любовь с 12 лет, половое влечение отчетливо проявилось в 20 лет. Молочные железы начали развиваться с 12 …
