Энцефалитические расстройства
Особую группу составляют менингоэнцефалитические расстройства, протекающие с нарушениями речи и зрения, головокружением и головными болями, летаргией, эпилептиформными судорогами, ригидностью затылка и характерными изменениями спинномозговой жидкости.
Очень своеобразным проявлением нервных расстройств являются транзиторные приступы резчайших болей в животе, протекающие по типу солярных кризов [Тюриаф (Turiaf, 1955)] и не связанные, таким образом, с органическими изменениями органов пищеварения.
Приводятся описания также изменения психики, в том числе делирий, галлюцинации, бредовые состояния. Интересно сообщение Домановского и Заппа (Domanowsky, Zapp, 1958), наблюдавших больного узелковым периартериитом, которого долгое время считали психопатом-ипохондриком.
Нередкие поражения сосудов головного мозга (тромбозы, разрывы лневризм) вызывают очаговые изменения мозга, которые могут стать причиной внезапной смерти и спастических параличей (в отличие от вялых параличей, свойственных невритам).
Реже причиной летального исхода является петехиальное кровоизлияние в мозг [Сэгел (Segal, 1955)].
Среди изменений органов чувств особое внимание должны привлекать глазные симптомы. Это прежде всего касается исследования глазного дна, которое в части случаев имеет прямое диагностическое значение.
Помимо ангиоспастических реакций сосудов глазного дна и его дистрофических изменений в связи с нарушенной проницаемостью (плазморрагии — «белые пятна»), в части случаев удается увидеть характерные для узелкового периартериита изменения артерий.
Реже встречаются эписклериты, увеиты, воспалительная инфильтрация конъюнктивы и роговицы, язвы роговицы, тромбоз центральной артерии сетчатки, ведущий к моментальной слепоте.
Возможно также развитие невритов слуховых нервов с полной глухотой, однако такие случаи должны быть признаны казуистикой.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
