Разрыв спинного мозга
Может наблюдаться разрыв спинного мозга — анатомический (с наличием расстояния между концами поврежденного спинного мозга) и аксональный (при внешней, казалось бы, целостности спинного мозга разрушены его проводниковые системы). Ушиб проявляется целым рядом симптомов, характеризующих частичное или полное нарушение проводимости в нервной ткани спинного мозга. Степень необратимости изменений определяется по мере ликвидации явлений травматического шока.
Легкая степень ушиба спинного мозга характеризуется синдромом частичного нарушения проводимости, при этом восстановление функций почти полное и происходит в течение месяца. Ушиб средней степени проявляется синдромом частичного или полного нарушения проводимости с неполным восстановлением функций в течение 2—3 месяцев. Ушиб тяжелой степени характеризуется синдромом полного нарушения проводимости (О.А. Амелин, 1998).
Сдавление спинного мозга, которое чаще всего вызывается костными частями поврежденных позвонков, фрагментами связок и дисков, оболочечной или внутримозговой гематомой, отеком, приводит к возникновению в спинном мозге очагов некроза (омертвения тканей) и клинически проявляется синдромами нарушения проводимости.
В зависимости от клинических проявлений и степени нарушения проводимости спинного мозга различают следующие повреждения:
- синдром полного нарушения проводимости;
- синдром частичного значительного нарушения проводимости (парез или паралич мышц, арефлексия, расстройства чувствительности ниже уровня повреждения спинного мозга, расстройства функций тазовых органов);
- сегментарные нарушения (парез мышц, гипорефлексия, расстройства чувствительности в зоне повреждения).
