Блокада трех ветвей пучка Гиса (трехпучковая блокада)

Характеризуется наличием нарушения проводимости одновременно по трем ветвям пучка Гиса.

Электрокардиографическими признаками трехпучковой блокады являются:

1. наличие на ЭКГ признаков атриовентрикулярной блокады I, II или III степени;
2. наличие электрокардиографических признаков блокады двух ветвей пучка Гиса.

Синдромы преждевременного возбуждения желудочков:

1. синдром WPW—Вольфа—Паркинсона—Уайта.

Изменение ЭКГ при синдроме WPW, названном так по имени исследователей, впервые описавших его клинические проявления, обусловлены наличием дополнительных аномальных путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам — так называемых пучков Кента.

Пучок Кента проводит электрические импульсы гораздо быстрее, чем АВ-узел. Поэтому возбуждение желудочков при синдроме WPW начинается почти сразу после деполяризации предсердий. Это ведет к резкому укорочению интервала P—Q (менее 0,12 с), что является одним из важнейших признаков преждевременного возбуждения желудочков.

Основными электрокардиографическими признаками синдрома WPW являются:

1. укорочение интервала P—Q;
2. наличие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения треугольник волны;
3. увеличение продолжительности и небольшая деформация комплекса QRS;
4. синдром укороченного интервала P—Q (синдром CLC).

В основе этого синдрома лежит наличие дополнительного аномального пути проведения электрического импульса между предсердиями и пучком Гиса — так называемый пучок Джеймса.

Комплекс QRS не деформирован и не уширен.

Таким образом, для синдрома СLC характерны укорочение интервала P—Q (менее 0,12 с) и обычно узкие нормальной формы комплексы QRS (D-волны).

Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения (re—entrу) по пучку Джеймса и АВ-узла.

---

• Общие клинические исследования
• Значение миоглобина (тропонинов)
• Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой и оценка ее результатов
• Общий анализ крови (нормальные показатели)
• Значение миоглобина (Сократительная единица миоцита)
• Показания к прекращению пробы подразделяются на клинические и электрокардиографические
• Изменения в ОАК при сердечно-сосудистых заболеваниях
• Значение миоглобина (В ранние сроки инфаркта)
• Анализ электрокардиографических изменений при проведении пробы с физической нaгpyзкoй
• Нормальные показатели общего анализа мочи (ОАМ)