Задержки полового развития

Два курса лечения хорионическим гонадотропином (II)

Хорионический гонадотропин вводится внутримышечно в возрасте 3—5 лет по 250—400 ЕД, в 6— 7 лет — по 500 ЕД, в 8—9 лет — по 1000 ЕД, в 10 лет и старше — по 1500 ЕД внутримышечно 3 раза в неделю, всего 15—30 инъекций. После опускания яичек в мошонку рекомендуется сделать еще 5—6 инъекций хорионического гонадотропина. Если яички не опустились в мошонку, то делают 3месячный перерыв, после которого проводят второй курс лечения хорионическим гонадотропином в несколько больших (примерное 1,5 раза) разовых дозах. У больных гипогонадотропным крипторхизмом с дефицитом ФСГ проводится лечение менопаузальным гонадотропином по 75—150 ЕД и хорионическим гонадотропином по 2000 ЕД внутримышечно 2—3 раза в неделю в течение месяца.

Если эффекта от двух курсов лечения нет, то в возрасте старше 4 лет необходимо хирургическое низведение яичек в мошонку. Другим методом лечения гипогонадотропного (а иногда и нормогонадотропного) крипторхизма является применение препаратов гонадолиберина или его синтетических аналогов — криптокура и др. Гонадолиберин вводят мальчикам интраназально в пульсирующем режиме по 200 мкг 6 раз в сутки в течение 3—4 нед.

Применение гонадолиберина в таких дозах для лечения крипторхизма у мальчиков 1 года — 5 лет оказалось примерно таким же эффективным, как лечение хорионическим гонадотропином по 1000 ЕД внутримышечно 3 раза в неделю. Лечение гипергонадотропного крипторхизма — только хирургическое.

При задержке полового развития и гипогонадизме, сочетающихся с ожирением, существенное значение имеет лечение ожирения с помощью субкалорийной диеты. Имеются данные о повышении уровня эстрогенов в крови и о возможном усилении перехода тестостерона в эстрогены у мужчин с ожирением [Zumoff В. et al., 1981], поэтому диетическое лечение ожирения, приводящее к нормализации массы тела, способствует уменьшению андрогенной недостаточности.

«Руководство по андрологии», ВН Ткачук

Задержки полового развития Для оценки соответствия полового развития мальчика календарному возрасту приводим некоторые ориентировочные данные. Длина полового члена по дорсальной поверхности...

Запаздывание признаков полового развития (I) Запаздывание признаков полового развития на 2 года и больше рассматривается как задержка полового развития и требует также исключения гипогонадизма. Например,...

Запаздывание признаков полового развития (II) На следующий день и еще через 1 сутки определяют уровень тестостерона в крови и исследуют экскрецию 17-КС с мочой за сутки. При большинстве форм задержек полового...

Понижение уровня ЛГ в крови Мальчик С., 14 лет, с задержкой полового развития II формы — с ложной адипозогенитальной дистрофией:В то же время примерно у 1/3 мальчиков с этой формой отмечается...

III форма задержки полового развития III форма задержки полового развития (микрогенитализм, микропенис) характеризуется недоразвитием полового члена при удовлетворительных размерах яичек и почти...