Доступ по Мельникову
На основании собственного опыта мы пришли к выводу, что для успешного излечения желчно-бронхиальных свищей чаще всего бывает достаточным произвести широкое наружное дренирование внутрипеченочного абсцесса с впадающими в него желчными протоками, используя экстраплевральный переднебоковой доступ по Мельникову.
Это способствует прекращению поступления желчи и гноя в бронх, постепенной облитерации полости в печени и в конце концов ликвидации свища.
У всех 10 больных, оперированных нами указанным методом по поводу желчно-бронхиальных свищей, наступило выздоровление в ближайшем послеоперационном периоде.
Если имеется препятствие естественному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку, поддерживающее функционирование желчно-бронхиального свища, требуется одновременно вмешательство и на желчных путях, направленное на восстановление свободного оттока желчи в желудочно-кишечный тракт (холедохолитотомия, билиодигестивный анастомоз, папиллосфинктеротомия, выполненная эндоскопически или абдоминально).
Мы считаем, что расширенные трансторакальные операции по поводу желчно-бронхиальных свищей следует производить только в случае необратимых воспалительных изменений в легочной ткани в виде абсцессов, бронхоэктазов и гангрены.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна
- Основы классификации внутренних желчных свищей
- Ирригоскопия толстой кишки с бариевой клизмой
- Частота внутренних желчных свищей в зависимости от этиологического фактора
- Лечение
- Простые и сложные свищи
- Характер хирургического вмешательства
- Статистика
- Профилактика несостоятельности швов
- Встречаемость
- Операции по поводу холецистоободочных свищей
