Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Свищи пищевода

Свищи пищевода представляют собой одну из сложных проблем современной медицины, однако в отечественной литературе существуют немногочисленные работы, посвященные данной проблеме [Попов Е. Н., 1955; Розанов Б. С., 1961; Шраер Т. И., 1964; Петровский Б. В., Ванцян Э. Н., Перельман М. И., Багиров Д. М., 1969].

Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР к 1987 г. располагал более чем 250 наблюдениями свищей пищевода, поэтому мы сочли необходимым особенно подробно остановиться на вопросах этиологии и патогенеза.

Причины таких свищей не всегда знакомы широкому кругу врачей, что приводит к поздней диагностике, несвоевременной лечебной помощи и неправильной тактике, в частности при формировании свищей вследствие инструментальных повреждений пищевода.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Выбор метода оперативного вмешательства — гастро- или энтеростомия зависит от состояния запирательной функции кардии, эвакуаторной способности желудка и характера свища. Поэтому, прежде чем произвести операцию, необходимо тщательно ознакомиться с клинической картиной заболевания, а также провести всестороннее обследование — рентгенологическое, эзофагоманометрическое и эндоскопическое. Эзофагоманометрический метод, как показали наши исследования, имеет преимущества перед рентгенологическим при изучении жомно-клапанной …

Разобщение свища

Хирургический доступ зависит от локализации свища. При свище шейного отдела пищевода следует производить разрез по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При свище верхнегрудного отдела пищевода применяют частичную срединную стернотомию с рассечением рукоятки грудины. Среднегрудной отдел пищевода наиболее доступен после правосторонней торакотомии в пятом-шестом межреберье, нижнегрудной отдел — после левосторонней переднебоковой торакотомии в седьмом межреберье с пересечением …

Наиболее часто к формированию травматических свищей пищевода приводит его ятрогенная механическая травма. Однако количество перфораций пищевода при эндоскопических исследованиях благодаря применению инструментов со стекловолоконной оптикой значительно уменьшилось. Повреждения при зондировании Длительное (в течение нескольких дней) зондирование проксимальных отделов пищеварительного тракта может приводить к основному повреждению — образованию пролежней. Чаще они развиваются в тех местах, где …

Операция Добромыслова — Торека показана при выраженных изменениях в пищеводе, когда его сохранение нецелесообразно или когда разобщение свища невозможно. Главными недостатками операции являются сложность выполнения, особенно при рубцовых стриктурах, и необходимость пластики пищевода впоследствии. Экстирпация пищевода сопровождается довольно высокой летальностью и показания к ней необходимо ставить весьма осторожно. Таким образом, успех решения проблемы лечения свищей …

В пищеводе выделяют несколько физиологических сужений. Самое верхнее расположено у так называемого рта пищевода, или входа в пищевод. Пищеводно-глоточный сфинктер, а также констрикторы глотки значительно суживают здесь просвет пищевода и, только применив усилие, можно провести через него тубус эзофагоскопа. Повреждение при эндоскопии чаще происходит в проксимальном отделе пищевода по задней стенке при чрезмерно форсированном продвижении …

Повреждения в виде перфораций пищевода при бужировании нередки в клинической практике. Особенно легко они возникают в результате раннего или профилактического бужировании при ожогах пищевода. Бужирование в первый месяц после ожога легче приводит к обострению послеожогового эзофагита и перфорации. Значительную опасность представляет бужирование, когда вследствие рубцового укорочения пищевода развивается тракционная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность …

Наиболее распространенным методом лечения нейромышечных заболеваний пищевода является кардиодилатация. Самое опасное осложнение данной процедуры — разрыв пищевода, происходит это чаще при использовании механического, а не пневматического или гидростатического дилататора. К разрывам пищевода приводят и чисто манипуляционные детали самой кардиодилатации, главным образом несоблюдение принципа постепенности увеличения давления в баллоне или резкое увеличение его диаметра от первой …

Механизм травмы имеет различия, обусловленные физическими свойствами ранящего предмета, его формой, размером, консистенцией и условиями, при которых произошло проглатывание инородного тела, а также поведением пострадавшего — обратился ли сразу к врачу или пытался каким-то способом извлечь или протолкнуть инородный предмет. Прободение может наступить непосредственно при воздействии инородного тела на стенку пищевода или при его извлечении. …

Химическая травма Ранние перфорации при химических ожогах пищевода связаны с прямым действием едких веществ. Медиастинит развивается не только в результате перфорации стенки пищевода, но и вследствие гематогенного, лимфогенного и перифокального инфицирования тканей средостения. Возникающий при этом гнойный очаг может вскрыться в пищевод, трахею или бронх с последующим формированием свища. Лучевая травма Развитие свищей в результате …

Причины послеоперационных свищей пищевода следующие: прямая травма пищевода во время операции; нарушение кровоснабжения пищевода в результате операции; разрушение стенки пищевода гнойным процессом в средостении и плевральной полости или растущей злокачественной опухолью при ее нерадикальном удалении; технические погрешности при ушивании стенки пищевода. Преимущественное повреждение правой стенки пищевода возникает в основном при правосторонних чресплевральных вмешательствах и связано …