Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Свищи пищевода

Свищи пищевода представляют собой одну из сложных проблем современной медицины, однако в отечественной литературе существуют немногочисленные работы, посвященные данной проблеме [Попов Е. Н., 1955; Розанов Б. С., 1961; Шраер Т. И., 1964; Петровский Б. В., Ванцян Э. Н., Перельман М. И., Багиров Д. М., 1969].

Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР к 1987 г. располагал более чем 250 наблюдениями свищей пищевода, поэтому мы сочли необходимым особенно подробно остановиться на вопросах этиологии и патогенеза.

Причины таких свищей не всегда знакомы широкому кругу врачей, что приводит к поздней диагностике, несвоевременной лечебной помощи и неправильной тактике, в частности при формировании свищей вследствие инструментальных повреждений пищевода.

«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Повреждения в виде перфораций пищевода при бужировании нередки в клинической практике. Особенно легко они возникают в результате раннего или профилактического бужировании при ожогах пищевода. Бужирование в первый месяц после ожога легче приводит к обострению послеожогового эзофагита и перфорации. Значительную опасность представляет бужирование, когда вследствие рубцового укорочения пищевода развивается тракционная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность …

Наиболее распространенным методом лечения нейромышечных заболеваний пищевода является кардиодилатация. Самое опасное осложнение данной процедуры — разрыв пищевода, происходит это чаще при использовании механического, а не пневматического или гидростатического дилататора. К разрывам пищевода приводят и чисто манипуляционные детали самой кардиодилатации, главным образом несоблюдение принципа постепенности увеличения давления в баллоне или резкое увеличение его диаметра от первой …

Механизм травмы имеет различия, обусловленные физическими свойствами ранящего предмета, его формой, размером, консистенцией и условиями, при которых произошло проглатывание инородного тела, а также поведением пострадавшего — обратился ли сразу к врачу или пытался каким-то способом извлечь или протолкнуть инородный предмет. Прободение может наступить непосредственно при воздействии инородного тела на стенку пищевода или при его извлечении. …

Химическая травма Ранние перфорации при химических ожогах пищевода связаны с прямым действием едких веществ. Медиастинит развивается не только в результате перфорации стенки пищевода, но и вследствие гематогенного, лимфогенного и перифокального инфицирования тканей средостения. Возникающий при этом гнойный очаг может вскрыться в пищевод, трахею или бронх с последующим формированием свища. Лучевая травма Развитие свищей в результате …

Причины послеоперационных свищей пищевода следующие: прямая травма пищевода во время операции; нарушение кровоснабжения пищевода в результате операции; разрушение стенки пищевода гнойным процессом в средостении и плевральной полости или растущей злокачественной опухолью при ее нерадикальном удалении; технические погрешности при ушивании стенки пищевода. Преимущественное повреждение правой стенки пищевода возникает в основном при правосторонних чресплевральных вмешательствах и связано …

При грубых и травматичных манипуляциях в области корня легкого в стенке пищевода развивается гематома, которая, нагнаиваясь, прорывается в плевру с образованием пищеводно-плеврального свища. Обычно свищи такого происхождения формируются в ближайшие 2 — 3 нед после операции. При воспалительных процессах в средостении нередко возникают патологические связи между инфицированными лимфатическими узлами и просветом пищевода, бронхов или трахеи. …

В качестве более редких причин свищей пищевода можно выделить «спонтанный» разрыв пищевода. Под этим термином понимают разрыв пищевода, возникающий при рвоте, т. е. при резком повышении внутрипросветного давления. Предрасполагающими факторами являются наличие в пищеводе слизистой оболочки желудочного типа, метаплазия эпителия, применение стероидных гормонов, атеросклеротические изменения. Повреждения пищевода такого типа могут возникнуть при тупых травмах шеи, …

Специфическое и неспецифическое воспаление В прошлом часто наблюдали свищи пищевода как осложнение туберкулеза легких при распаде и прорыве казеозного лимфатического узла в пищевод. В редких случаях хронические воспалительные процессы в легком, средостении, плевральной полости могут быть причиной образования свищей пищевода. Опухоли При раке пищевода свищи чаще развиваются вследствие прободения опухоли, осложняются медиастинитом, а бронхи и …

Выделение проглоченных пищевых масс или слюны через свищевой ход — единственный патогномоничный клинический симптом свища пищевода. Все остальные признаки имеют относительное значение и позволяют ставить лишь вероятностный диагноз. Пищеводно-респираторные свищи отличаются яркими клиническими проявлениями: приступообразный кашель при еде или питье, поперхивание, кровохарканье, вздутие живота. Свищи из дивертикулов пищевода формируются медленно по мере возникновения повторных микроперфораций, …

Клиника и диагностика послеоперационных свищей

Клиника и диагностика послеоперационных свищей имеют свои особенности, обусловленные характером выполненного на пищеводе или легких вмешательства. У большинства больных послеоперационные свищи поддерживают стойкую эмпиему плевры с соответствующими для нее симптомами. При лечении пункционным методом примесь пищи в пунктате обнаруживают в редких случаях Это связано с тем, что попадающая в плевральную полость пища подвергается лизирующему воздействию …