Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Артериальные гипертензии

Артериальные гипертензии

Симптоматические формы гипертензий требуют особого лечебного подхода. Общей особенностью этой разнообразной группы является резистентность к стандартным методам противогипертензивной терапии. Неадекватная реакция на проводимое противогипертензивное лечение этих больных часто становится признаком, заставляющим впервые заподозрить вторичный характер гипертензии. При гипертензии, обусловленной первичным альдостеронизмом, выявляется крайне плохая переносимость салуретиков — ухудшение самочувствия, мышечная слабость, ортостатические коллапсы; успех приносит …

По данным ВОЗ, наиболее широко используемым недиуретическим противогипертензивным средством в настоящее время являются препараты альфа-метилдофа (допегит, альдомет, презолизин, альфа-метилдиоксифенилаланин), применяющиеся с 1960 г. Отличаясь всего одним радикалом от ДОФА, метилдофа вмешивается в катехоламиновый обмен, образует фальшивый медиатор альфа-метилнорадреналин. Метилдофа обладает преимущественно центральным действием, реализующимся через альфа-адренергические рецепторы ствола головного мозга. В многостороннем влиянии этого препарата …

Существенно расширился перечень салуретиков. Появились мочегонные быстрого действия фуросемид (лазикс) и урегит, выгодные при отеках и острой недостаточности кровообращения. В полной мере оценена выгода от использования у больных с гипертензией калийсберегающих препаратов — спиронолактона, триамтерена (дирениум, птерофен). Синтезированы препараты, сходные по химической формуле с салуретиками тиазидового ряда, но лишенные диуретического действия — диазоксид (гиперстат). Они …

Большое внимание среди гипотензивных препаратов привлекают к себе средства, обладающие непосредственным миотропным действием, снижающие способность гладких мышц резистивных сосудов к сокращению, — прямые вазодилататоры. К их числу относятся гидралазины, начало применения которых относится к 50м годам. Гидралазины: апрессин (апресолин), биназин, дигидралазин (непресол) — избирательно действуют на сосуды прекапиллярного русла, снижая ПС при минимальном влиянии на …

В связи с расширением контингента больных, получающих регулярное противогипертензивное лечение, и использованием в составе комплексных препаратов применение резерпина в последние годы не уменьшилось, несмотря на внедрение других противогипертензивных средств. Препараты раувольфии сочетают гипотензивный эффект с седативным (невропатологи относят резерпин к числу нейролептиков), обладают периферическим действием (угнетают симпатическую нейромедиацию) и влияют на механизмы центральной регуляции АД. …

Наиболее мощным и перспективным из прямых вазодилататоров считают миноксидил (лонитен). Он может использоваться при гипертензии у больных с выраженной почечной недостаточностью, при злокачественном гипертензивном синдроме, рефрактерном к любым другим медикаментозным комбинациям, позволяет отказаться в части неблагоприятно протекающих случаев от бинефрэктомии. От гидралазина отличается лучшей переносимостью, допускающей многолетнее применение, большей эффективностью. Миноксидил не приводит к образованию …

Катапресан (клонидин, гемитон, клофелин, клофазолин), синтезированный в 1962 г., широко используется с 70-х годов. Назначается обычно вместо препаратов раувольфии, когда они становятся малоэффективными. Переносится хорошо даже пожилыми пациентами. Как и резерпин, катапресан легко преодолевает гематоэнцефалический барьер. Относясь к ряду симпатомиметиков, производных имидазолина, катапресан приводит к альфа-адренергической стимуляции ЦНС, что вызывает снижение активности высших центров симпатической …

Празосин (минпрес, фуразосин) из числа аминохиназолинов, химически родственной теофиллину и папаверину, как и гидралазины, обладает сильным прямым действием на гладкую мускулатуру артериол, являясь вместе с тем селективным постсинаптическим альфа-блокатором. Снижая ПС, он в отличие от гидралазинов не вызывает тахикардии, повышения МО, активизации РААс и снижения клубочковой фильтрации. Назначается в дозах 1 — 3 мг в …

В последние годы в числе противогипертензивных средств большое место заняли блокаторы бета-адренергических рецепторов. Обычно они не вызывают в терапевтических дозах каких-либо неблагоприятных побочных эффектов, не снижают работоспособности и имеют поэтому преимущества перед другими противогипертензивными средствами. Бета-блокаторы могут применяться в качестве первого средства монотерапии пограничной гипертензии, но не теряют своей эффективности при многолетнем использовании, успешно комбинируются …

У больных с тяжелыми формами стойкой гипертензии находят применение симпатолитики гуанетидинового ряда — октадин (изобарин, исмелин, санотензин), гуанадрел, бетанидин, дебризохин. Гипотензивный эффект препаратов этой группы достигается за счет «фармакологической симпатэктомии», сопровождается резким снижением способности организма регулировать кровообращение, связан с большими издержками в отношении работоспособности. Действие симпатолитиков резко возрастает при физической работе, в жарких помещениях, после …