Органы кровообращения
Из висцеральных изменений при дерматомиозите лучше всего изучены поражения сердца, давний интерес к которым (со времен Вагнера) объясняется тем, что миокард структурно и функционально весьма близок скелетным мышцам.
Действительно, поражение сердца при дерматомиозите протекает преимущественно по типу «сердечного миозита» — миокардита, склонного к хроническому течению с рецидивами.
Миокардит обычно оказывается очаговым (причем таких очагов бывает много), реже — диффузным с явлениями тяжелой недостаточности кровообращения, которая может стать причиной смерти (при остром течении).
По данным исследований последних лет, частота кардиальных изменений при дерматомиозите очень значительна. Домзальский и Морген (Domzalsky, Morgan, 1955) нашли их у 25% больных, Бахер (1957) — у 32% из большой группы в 102 больных.
Больные жалуются на учащенные сердцебиения, ощущения перебоев, иногда на одышку: коронарные боли в области сердца редки.
Кардиальная патология, однако, весьма часто обнаруживается и при отсутствии соответствующих жалоб. В частности, применение электрокардиографии может дать более полное представление о частоте и характере сердечных поражений.
Характерными для миокардиальных повреждений при дерматомиозите являются значительная тахикардия, не соответствующая температуре и плохо поддающаяся лечению наперстянкой; желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, реже — приступы пароксизмальной тахикардии и даже мерцательная аритмия.
На электрокардиограмме обнаруживают снижение вольтажа, нарушения возбудимости и проводимости (вплоть до появления синдрома Эдемса — Стокса и тяжелой внутрижелудочковой блокады), снижение интервала S — T, отрицательный зубец Т.
При рентгеноскопии сердце оказывается расширенным в одну или в обе стороны.
Рентгенологическая картина миокардита при дерматомиозите
Исключительно редко встречается при дерматомиозите эндокардит, который может приводить к небольшим клапанным деформациям, и перикардит.
Последний протекает с типичной клиникой, характерными изменениями электрокардиограммы (снижение вольтажа, смещение отрезка S — T вверх в стандартных и грудных отведениях) и заканчивается иногда облитерацией перикарда.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Гормональная терапия
- Синтетические препараты в лечении
- Применение антибактериальных средств
- Применение «простых» лекарственных препаратов (больная Г., 42 лет)
- Применение «простых» лекарственных препаратов (больная Г., 42 лет: обследовние)
- Применение «простых» лекарственных препаратов (больная Г., 42 лет: диагностика)
- Применение «простых» лекарственных препаратов (больная Г., 42 лет: обсуждение)
- Дополнения в терапии
- Лабораторные данные
- Прогноз и профилактика
