Патологическая анатомия
Основным морфологическим проявлением дерматомиозита является тяжелое системное поражение мышц, которые уже макроскопически выглядят отечными и бледными («вареными»). Иногда пораженные участки имеют серовато-желтую окраску. В части случаев привлекает внимание резкая мышечная атрофия.
При гистологическом исследовании удается обнаружить характерное для дерматомиозита сочетанное повреждение мышечных волокон и интерстициальной ткани мышц. Волокна оказываются набухшими, разъединенными, утратившими поперечную исчерченность, вакуолизированными с пикнотически сморщенными ядрами.
Количество ядер может быть увеличенным. Мышечные волокна часто инфильтрированы лимфоцитами и большими мононуклеарами; иногда отмечается гиалиноз волокон, а в тяжелых случаях — их некрозы.
Интерстициальная ткань отечна, инфильтрирована плазматическими и ретикулярными клетками, гистиоцитами, лимфоцитами, фибробластами, эозинофилами (в разных сочетаниях).
Характерны фибриноидные изменения сосудов и пролиферативный васкулит. характеризующийся утолщением интимы с сужением просвета. Изменения некрупных мышечных артерий могут напоминать узелковый периартериит (Мак Лечи и Кауерд). В части случаев пораженные сосуды тромбируются.
Шейные мышцы при дерматомиозите
Резко выраженные дистрофические изменения мышечных волокон.
Отек и разволокнение межмышечных соединительнотканных прослоек.
При длительном хроническом течениимышечная ткань атрофируется и замещается плотной соединительной тканью: развивается так называемый фиброзный миозит, вызывающий появление фиброзных контpaктур.
Патология кожи при микроскопическом исследовании часто не отличается от склеродермической. Развиваются атрофия сосочков кожи, истончение эпидермиса, дистрофические изменения волосяных фолликулов и сальных желез.
Часты изменения коллагеновых волокон; их пучки теряют свою обычную структуру и утолщаются. Отмечается периваскулярная инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами, фибробластами, плазматическими и тучными клетками.
Артериолы и венулы обнаруживают утолщение стенок, особенно интимы. Встречаются и подлинные васкулиты кожи, иногда с выраженными фибриноидными изменениями сосудов.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Гормональная терапия
- Синтетические препараты в лечении
- Применение антибактериальных средств
- Применение «простых» лекарственных препаратов (больная Г., 42 лет)
- Применение «простых» лекарственных препаратов (больная Г., 42 лет: обследовние)
- Применение «простых» лекарственных препаратов (больная Г., 42 лет: диагностика)
- Применение «простых» лекарственных препаратов (больная Г., 42 лет: обсуждение)
- Дополнения в терапии
- Лабораторные данные
- Прогноз и профилактика
