Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Дерматомиозит

Дерматомиозит представляет собой коллагеновое заболевание, при котором на фоне системного повреждения соединительной ткани выдвигаются на первый план явления генерализованного поражения мышц.

Сильнее всего страдают скелетные мышцы, в меньшей степени — мышца сердца; участие в патологическом процессе гладкой мускулатуры еще более ограниченное. Весьма закономерна для дерматомиозита кожная патология, что отражено и в его названии.

Эта болезнь является наименее дифференцированной из известных нам нозологически очерченных коллагенозов, с которыми она образует ряд переходных форм. Частота (а также, по-видимому, и степень) висцеральных изменений при дерматомиозите несколько уступает таковой при других коллагеновых болезнях.

Дерматомиозит до настоящего времени изучен неудовлетворительно.
Причиной недостаточного знакомства врачей с этой болезнью является, а частности, широко распространенное ранее мнение о редкости воспалительных заболеваний скелетных мышц.

Гентер (Hunter), описавший заболевание миозитом еще в 1784 г. своим авторитетом способствовал взгляду на эту болезнь как на большую редкость. Заслуга первого экспериментального изучения воспалительных изменений мышц принадлежит Гендрину (Gendrin, 1826).

Такие характерные симптомы миозита, как интерстициальное воспаление и воспалительно-дистрофические изменения мышечных волокон, были четко описаны в работах де Карьере (de Carriere, 1851) и Вирхова (Virchow, 1874) i.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Зарафонетис и сотрудники (1950) сообщили о положительном действии производных парааминобензойной кислоты, но эти данные в последующем не были подтверждены. Лири и Вайсмен указывали, что иногда улучшение наблюдалось благодаря назначению аутовакцин. Очевидно, у соответствующих больных в патогенезе заболевания большое значение имело сенсибилизирующее влияние хронической аутоинфекции (в носоглотке и т. д.). В эпоху гормонов не могут быть …

Расстройства кроветворения по данным миелограмм касаются прежде всего нарастания плазматических клеток. При исследовании пунктатов костного мозга Бахер обнаружил у 11 из 15 больных увеличение ретикулярных клеток лимфоидного и плазмоцитарного типа. В периферической крови характерны легкая гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, относительная лимфопения и эозинофилия (до 25 — 70%), встречающаяся примерно у 1/4 всех …

Прогноз Прогноз дерматомиозита во многом зависит от остроты течения. Летальный исход при острых формах ранее считался почти правилом; половина таких больных умирала до наступления первой ремиссии. Несмотря на то что смертность при остром течении дерматомиозита и теперь остается значительной, в целом прогноз подобных форм значительно улучшился. Главной причиной этого следует считать применение стероидных гормонов. По …

Количество общего белка обычно нормально или даже понижено, в острой стадии повышено. Количество альбумина уменьшено: имеет место нарастание глобулинов, прежде всего γ-глобулинов. Повышение уровня α2-глобулинов, фибриногена, высокие показатели дифениламиновой пробы и появление С-реактивного белка особенно выражены при остром дерматомиозите. Ложноположительные биологические пробы, в том числе реакция Вассермана, при этой болезни не описаны. Клетки Харгрейвса, по …

Как и другим коллагенозам, дерматомиозиту свойственно волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Последние могут возникать как спонтанно, так и после медикаментозного лечения или удаления сопутствующей опухоли. Ремиссии, как правило, не бывают полными, и каждая из них оставляет после себя более или менее выраженные органические изменения локомоторного аппарата или внутренних органов. Острые формы болезни, встречающиеся, по …

Помимо разбираемых характерных проявлений дерматомиозита, существуют его стертые формы, протекающие благоприятно и представляющие трудности для диагностики именно в связи со своей малосимптомностью. Мы уже отмечали, что на ранних стадиях у одних больных могут преобладать симптомы миозита, а у других (что бывает гораздо реже) — симптомы дерматита. В этом смысле упомянутые стертые формы приобретают особый интерес, …

Диагноз дерматомиозита ставят на основании сочетания симптомов поражения мышц (самостоятельные боли, слабость, болезненность при пальпации, уплотнения, атрофия), кожи (отек, сыпи) и сердца (реже — других внутренних органов) в комбинации с «общими» явлениями: лихорадкой, похуданием, адинамией. В сложных случаях необходима биопсия мышц, позволяющая распознать нетипично протекающие случаи: при стертости мышечных проявлений, слабой выраженности или полном отсутствии …

Больные волчанкой и дерматомиозитом также часто имеют много общих признаков: тяжелое состояние, лихорадка, мышечные и суставные боли, сходные поражения кожи и слизистых, фотосенсибилизация, синдром Рейно, артриты, участие лимфатических узлов, печени, селезенки и других внутренних органов, тромбопения и анемия. У ряда больных волчанкой имеются черты подлинного миозита. Однако для дерматомиозита более характерны тяжелое и стойкое поражение …

В настоящее время, впрочем, есть основания считать, что в основе клинической симптоматологии трихинеллеза лежат аллергические реакции организма на продукты жизнедеятельности трихинелл (Н. Н. Озерецковская и А. М. Вихерт, 1960). При этом развивающийся аллергический синдром действительно протекает по типу коллагеноза — дерматомиозита, т. е. сходство разбираемых болезней не только внешнее. Указания некоторых авторов на возникающую иногда …

Лечение больного дерматомиозитом представляет весьма сложную задачу. Прежде всего каждый больной должен быть тщательно обследован с онкологической точки зрения. Особое внимание следует обратить на те органы, где опухоли при этом заболевании локализуются наиболее часто (желудочно-кишечный тракт, легкие, почки, яичники). Напомним, что удаление опухолей может приводить как к ремиссии, так и к полному и стойкому исчезновению …