Определение терапевтической эффективности гормонального лечения
При определении терапевтической эффективности гормонального лечения, помимо клинического наблюдения и оценки, которым здесь принадлежит главная роль, имеет значение контроль за динамикой РОЭ, соотношением альбуминов и глобулинов сыворотки крови, динамикой α- и γ-глобулинов, фибриногена, реакцией Ваалера — Роуза, С-реактивным протеином, реакцией Торна (резкое снижение количества эозинофилов после применения кортикотропина).
Кроме того, важно следить за увеличением количества полинуклеаров, эритроцитов и уменьшением лимфоцитов, выделением аминокислот с мочой, соотношением мочевой кислоты и креатинина в моче, функцией печени, за выделением с мочой 17-кетостероидов, за полисахаридами, гексозамином и мукопротеидами сыворотки и др.
Опасность обострения хронической очаговой или другой латентной банальной инфекции под влиянием стероидных гормонов вынуждает сочетать их применение на протяжении первых 8 — 10 дней с антибиотиками, например с пенициллином (500 000 — 600 000 ЕД) или тетрациклином.
Появление симптомов инфекции на протяжении курса гормонального лечения требует от врача быстрого решения вопроса, можно ли продолжать это лечение при добавлении к нему соответствующих антибиотиков или же необходимо временно отменить гормоны.
Наиболее частыми причинами неудовлетворительных результатов стероидной терапии являются:
- индивидуально малая чувствительность к препарату, ареактивность, непереносимость или далеко зашедшие изменения в суставах и внутренних органах;
- недостаточная суточная доза;
- колеблющаяся, неустойчивая дозировка;
- интеркуррентные, очаговые инфекции, перенапряжение, травмы.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
- Критерии дифференциального диагноза инфектартрита
- Изменения в капиллярах при прогредиентных формах инфектартрита
- Схема Фрейберга (влияние кортизона)
- Профилактика
- Инфекционно-аллергический полиартрит
- Активность инфектартрита
- Побочные явления при лечении стероидными гормонами
- Повторные госпитализации
- Инфекционно-аллергический полиартрит (дифференциальные отличия)
- Лейкопения и анемия у больных в финальных стадиях болезни